【2018年最新整理】溶血病诊治.pptVIP

【实验室检查】 （一）检查有无溶血 血常规：Hb↓、RBC↓、网织红↑、有核红细胞↑ 间接胆红素↑ （二）母、婴血型测定 母婴 ABO 血型测定，母婴 Rh 血型测定，证实有血型不合存在 【实验室检查】（续） （三）血清特异性血型抗体检查 患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阳性可以确诊Rh溶血病 抗体释放试验阳性确诊ABO溶血病 血清游离试验：证实患儿血清中有无抗体存在,不确诊,但说明病程长而重 【诊断】 既往有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史：夫妻双方做 ABO、Rh 血型检查，同时检测孕妇血清中有无 Rh 抗体 Rh 阴性的孕妇：在妊娠 12～16 w、28～32 w 和 36 w 应检测其血中有无抗 D、抗 E 等抗体效价。当抗体效价上升为 1：32 时，表明胎儿已溶血，要进行处理 A B O 溶 血 R h 溶 血 【诊断】（续） B 超检查胎儿水肿情况。 羊水穿刺查胆红素 新生儿出生时称体重及胎盘重量 产前未诊断的待新生儿娩出后发现黄疸出现早、进行性加重、疑为本病的，立即进行母婴血型鉴定和抗体检查以及血常规及胆红素的测定, 并动态监测其变化 宫腔穿刺抽羊水查胆红素 【鉴别诊断】 先天性肾病 主要为全身水肿和低蛋白血症。无重度黄疸和肝脾肿大。 新生儿贫血 双胞胎有胎间输血，出生后一个小儿白，一个小儿红，白的为贫血。 胎、母间输血，出现新生儿贫血