人工气道的建立和维护小讲课.ppt

第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。 经皮气管切开的步骤 特别注意： 在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。 经皮气管切开的步骤 第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。 经皮气管切开的步骤 第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。 经皮气管切开的步骤 喉罩通气技术 （laryngeal mask airway，LMA） 喉罩的分类 1、普通型LMA（standard Laryngeal airway，LMAS）第一代 由通气管、杓状罩囊、栅栏和充气囊组成。 2、插管型喉罩（intubating LMA-Fastrach，ILMA） 第二代 3、引流型喉罩（LMA－Proseal, LMAP） 第三代 喉罩操作方法 喉罩通气技术 喉罩通气道的缺点 漏气 反流和误吸 位置不当或移位堵塞气管口 咽喉疼痛和损伤 食道-气管联合导管通气（ETC） 食道-气管联合导管 无论进入食道还是气管均可以进行通气， 广泛的应用于院前急救及困难插管。 高级人工气道技术 1、各种类型的气管插