会计初级职称章节复习资料-第二章概要.ppt

（三）职工基本医疗费用的结算 1.起付标准，又称起付线，一般为当地职工年平均工资的10%左右。 2.最高支付限额，又称封顶线，一般为当地职工年平均工资的6倍左右。支付比例一般为90%。 （四）基本医疗保险基金不支付的医疗费用 1.应当从工伤保险基金中支付的； 2.应当由第三人负担的； 3.应当由公共卫生负担的； 4.在境外就医的。 医疗费用应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，然后向第三人追偿。 （五）医疗期 1.医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作，治病休息，但不得解除劳动合同的期限。 2.医疗期期间 企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作，进行医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予3个月到24个月的医疗期： 工作年限 本单位工作年限 医疗期 计算方法 10年以下 5年以下 3个月 按6个月内累计病休时间计算 5年以上 6个月 按l2个月内累计病休时间计算 10年以上 5年以下 6个月 按l2个月内累计病休时间计算 5年以上10年以下 9个月 按l5个月内累计病休时间计算 10年以上l5年以下 l2个月 按l8个月内累计病休时间计算 l5年以上20年以下 l8个月 按24个月内累计病休时间计算 20年以上 24个月 按30个月内累计病休时间计算 3.医疗期内的待遇 （1）病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但最低不能低于最低工资标准的80%。 （2）医疗期内不得解除劳动合同。如医疗期内待遇合同期满，则合同必须续延至医疗期满，职工在此期间仍然享受医疗期内待遇。 （3）对医疗期满尚未痊愈者，或者医疗期满后，不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作，被解除劳动合同的，用人单位需按经济补偿规定给予其经济补偿。 四、工伤保险 （一）工伤保险费的缴纳和工伤保险基金 1.职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。 2.工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。 （二）工伤认定与劳动能力鉴定 1.职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （4）患职业病的； （5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。 2.职工有下列情形之一的，视同工伤： （1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 3.职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤： （1）故意犯罪； （2）醉酒或者吸毒； （3）自残或者自杀； （4）法律、行政法规规定的其他情形。 4.劳动能力鉴定 （1）劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。 （2）生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 （3）自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其近亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。 （三）工伤保险待遇 1.工伤医疗待遇 （1）治疗工伤的医疗费用（诊疗费、药费、住院费）。 （2）住院伙食补助费、交通食宿费。 （3）康复性治疗费。 （4）辅助器具装配费。 （5）停工留薪期工资福利待遇。 提示：停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。 2.伤残待遇 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%，或者30%。 3.遗属待遇 （1）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。 （2）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。 （3）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 4.工伤保险待遇的支付 （1）因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： ①治疗工伤的医疗费用和康复费用； ②住院伙食补助费； ③到统筹地区以