变态心理学第6章2应激相关障碍.ppt

2、 临床表现 情绪症状明显：焦虑为主，主要表现为紧张、担心、烦恼，心神不安等 抑郁症状：情绪不高、对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感，伴有睡眠障碍、食欲变化和体重减轻 行为改变：常见于青少年，表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质滥用、离家出走、性滥交等 工作、学习差劲，社会退缩 躯体功能障碍 ：头疼、腹部不适、便秘、腹泻 3、产生原因 应激源是引起适应障碍的主要原因。 应激源多为生活事件，典型的生活事件有：居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病、经济危机、退休等。 与个性和易感素质有关。 生活应激事件量表 CCMD-3诊断标准 因长期存在应激源或困难处境，加上病人有不一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损。 病程较长，症状持续一般不超过6个月。通常在应激事件或生活改变发生后1个月内起病，应激因素消除后，精神障碍随之缓解。 4 治疗 心理治疗主要是解决患者的心理应对方式和情绪发泄的途径问题。主要采取个别指导、家庭治疗和社会支持等方式。 药物治疗则可根据具体的情况采用抗焦虑药物和抗抑郁药物等。以低剂量、短疗程为宜。在药物治疗的同时，不能放弃心理治疗。 第五节 特定文化相关障碍 Ataque de nevios Pibloktoq 气功所致精神障碍 巫术所致精神障碍 恐缩症 气功所致精神障碍 气功是我国传统医学中健身治病的一种方法。 通常做法是维持一定体位、姿势，或做某些动作，使注意集中于某处，沉思、默念、松弛，及调节呼吸等，可出现某些自我感觉和体验。 气功所致精神障碍系指由于气功操练不当(如每日练习过多)，处于气功态时间过长而不能收功的现象，表现为思维、情感，及行为障碍，并失去自我控制能力，俗称“走火入魔”。 气功所致精神障碍 病程短暂，经脱离现场，中断练功，给予适当处理后很快恢复。 排除以类似表现作为治病手段，及获取财物或达到其他目的，或可随意自我诱发或自我终止者； 排除其他精神障碍，尤其是癔症或严重应激障碍。 巫术所致精神障碍 (1)精神障碍由巫术诱发； (2)症状与迷信巫术密切相关，以神鬼附体的身份障碍、片断的幻觉、错觉、妄想，或行为紊乱等为主； (3)排除： ①以巫术作为获取财物或达到其他目的者； ②可随意自我诱发或自我终止者； ③其他精神障碍。 恐缩症 是一种与文化相关的害怕生殖器、乳房，或身体某一部分缩入体内导致死亡的恐惧、焦虑发作。 [症状] (1)由明显的心理社会因素诱发； (2)害怕生殖器、乳房，或身体某一部分会缩到身体里去而导致死亡。常采取某种预防措施(如系带牵引)，同时有强烈的焦虑或恐惧情绪； (3)急性起病，病程短暂。 附录 恐缩症只发生于中国华南地区及移居东南亚一带的中国南方人。 1967年新加坡流行性恐缩症持续十天，患者达469人，其中95%是中国南方移民。 国内海南岛亦曾在十年前发生过流行。 恐缩症与中国特有的社会文化有关，传统文化认为生殖器与性命休戚相关，倘若有病，不治即死。 典型病例 ： 1998年.内地.一名23岁男子和一匹骡子被 洪水冲到700米深的矿井坑道中33天13小时. 被营救时重度营养不良,精神迟钝,梦惊. 住院诊断: PTSD 典型病例 某男，41岁，机械厂工人。退伍军人，1979年参加自卫反击战，当时作为先遣部队深入敌占区。途中，有彝隹战友田踩地雷被炸死，其中有两位是他的好朋友。亲眼目睹战友被炸得血肉横飞，其中一战友的一条血淋淋的大腿就落在他的眼前，惨不忍睹，他自己也负轻伤。其后，敌军反击，经过浴血奋战，我方部队死亡过半。后退守到一掩蔽区， 眼望四周，到处都是阵亡战士的尸体，血肉模糊，有掉眼睛的、有胃肠外流的、有断胳膊少腿的。更令人害怕的是，我方战士已弹尽粮绝，饥饿和死亡随时威胁着他们。如此竖持近4天。后被我方大部队救回而幸免予难。战争结束后，病人退役到长沙某厂当工人，同事发现这位英雄常常沉默少语，不太喜欢与人交往。家人反映，病人似乎性格都有改变，对亲友冷淡，无故发脾气。 病人自诉睡眠差，恶梦频频，有时常在噩梦中惊醒，脑于里经常控制不住的浮现战友被炸死时的那一幕幕惨景。病人不愿看有关战争的电影或电视，甚至听到放鞭炮声都紧张不安。曾多次就诊精神科，服用过阿米替林、地西泮、阿普唑仑等多种药物，症状反复不定，现仍未结婚，受单位照顾从事工厂绿化工作。 诊断：创伤后应激障碍 典型病例 某女，18岁，大学一年级学生。因不愿与人交往、烦躁、情堵低落2月余求诊。 患者自幼在生活上受到父母的宠爱，想吃什么父母就买什么，但在学习和行为上严格要求。到了中学，父母更是不让她做任何家务事，衣来伸手，饭来张口，整天看书