妊娠期糖尿病妇产科第八版.ppt

几个观念 糖尿病对妊娠的影响（对孕妇） 1.高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡。 2.使妊娠期高血压的可能性增加2-4倍。（且一旦发 生，难以控制） 3.感染。 4.羊水过多发生率增加10倍。 5.因巨大胎儿发生率增加，使难产、剖宫产率、产后出血增加。 6.易发生糖尿病酮症酸中毒。 7.再次妊娠时，复发率高达33-69 ﹪ 糖尿病对妊娠的影响（对胎儿） 1.巨大胎儿：发生率高达25-42﹪。 2.胎儿生长受限：发生率为21﹪ 3.流产和早产。 4.胎儿畸形。 糖尿病对妊娠的影响（对新生儿） 1.新生儿呼吸窘迫综合症。 2.新生儿低血糖  DM合并妊娠的诊断 首次产检时应明确是否存在妊娠前糖尿病，达到以下任何一项标准应诊断糖尿病合并妊娠： a.空腹血糖（FPG）=7.0mmol/l b.糖化血红蛋白（GHb1Ac）=6.5% c.伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖=11.1mmol/l 若没有明确高血糖症状，任意血糖=11.1mmol/l，需要次日重测a或b 不建议孕早期常规OGTT检查 妊娠期糖尿病的诊断 75g葡萄糖耐量试验 空腹及餐后1、2小时血糖值分别为：5.1、10.0、8.5mmol/l 任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM 检查注意事项 检查时机及对象：妊娠24-28周及以后，对所有未确诊为糖尿病的孕妇