实用药物商品知识第十章3.pptx

第十一章消化系统用药第二节助消化药助消化药助消化药 digestant(s)是用于帮助消化作用的一类药的统称，包含胃蛋白酶（pepsin）、胰酶（pancreatin）、乳酶生（biofermin）等。一、胃蛋白酶1、成份 本品主要成份为:猪、羊或牛的胃粘膜中提取的蛋白水解酶.本品系胃蛋白酶用乳糖、葡萄糖或蔗糖稀释制得.每1g中含蛋白酶活力不得少于120单位或1200单位2、性状 本品为白色或淡黄色的粉末；味甜,无霉败臭；有引湿性；水溶液呈酸性反应3、适应症 助消化药.用于胃蛋白酶缺乏或病后消化机能减退引起的消化不良症4、用法用量口服,一次0.2～0.4g(1:1200单位),一日3次,饭前或饭时服,常与0.1mol/L稀盐酸0.5～2. 0 ml同服;或配成含1%～2%稀盐酸的胃蛋白酶合剂,口服,一次10～20ml,一日3次,饭前或饭时服5、不良反应 消化性溃疡患者忌用6、注意事项(1)遇热不稳定,70℃以上失效(2)本品易吸潮,使蛋白消化力降低,如已吸潮或变性者不宜服用7、孕妇及哺乳期妇女 可以使用8、药物相互作用(1)本品在中性、碱性及强酸性时,消化力较弱.在含有0.2%～0.4%盐酸(pH值1.5～2.5)时,消化力最强(2)本品水溶液遇鞣酸、没食子酸或多数重金属溶液即发生沉淀(3)忌与碱性药物配伍,不宜与抗酸药物同服(4)本品与硫糖铝相拮抗,不宜合用9、药理毒理 能使蛋白质分解成月示胨,不能进一步使之分解成氨基酸,在含有0.2%～0.4%盐酸时消化力最强.由于胃蛋白酶缺乏症常伴胃酸缺乏,故单用难奏效,多与稀盐酸同时服用,以增进食欲,促进消化10、贮藏 密封,在干燥处保存二、其他常用助消化药1、乳酶生P2032、胰酶3、干酵母4、多酶片P204第三节 胃肠解痉药及胃动力药一、胃肠解痉药1、概述及分类胃肠解痉药为一种抗胆碱药，可使胃肠平滑肌松弛，解除痉挛，从而缓解或消除疼痛。2、主要品种溴丙胺太林(普鲁本辛)、氢溴酸山莨菪碱片、颠茄流浸膏(颠茄片)、盐酸哌仑西平片(胃见痊、必舒胃)。3、药理作用胃肠解痉药主要是一些M—胆碱受体拮抗剂，它们能阻断胆碱神经介质与受体的结合，解除胃肠痉挛，松驰平滑肌，缓解疼痛抑制多种腺体（汗腺，唾液腺，胃液）分泌，达到止痛的目的。4、适应症可用于胃酸过多，胃及十二指肠溃疡，胃肠痉挛，胃炎等的治疗，也可用于治疗胆道痉挛，胆石症，胰腺炎等。5、合理应用原则(1)本类药物仅限定口服1d，如症状未缓解或未消失应向医师咨询或去医院治疗。(2)胃肠平滑肌肉痉挛的原因和症状比较复杂，主要表现为腹部疼痛，常会掩盖一些急性疾病，应提高警惕。(3)胆碱受体拮抗剂作用复杂，对腺体的分泌、心脏的搏动、中枢神经的兴奋、瞳孔的大小均有作用，故其禁忌证较多。对青光眼、手术前患者禁用；对有高血压、心脏病、尿潴留、前列腺肥大者慎用。(4)胆碱受体拮抗剂的服用时间宜在餐前0.5h。6、功效主治（1）.缓解内脏绞痛。（2）.抢救感染中毒性休克。（3）.麻醉前给药。（4）.散瞳和调节麻痹，治疗角膜炎和虹膜捷状体炎。（5）.阿斯综合征。（6）.解救有机磷中毒。 7、化学成分 本品有颠茄、洋金花、莨菪等生药中提取而得。8、药理作用（1）.为阻滞M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；（2）.抑制腺体分泌；（3）.解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快（4）.散瞳及眼压升高；（5）.兴奋呼吸中枢9、不良反应 常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。极度超量时，可能发生急性青光眼、精神病、体温过高。甚至死亡。中枢神经兴奋症状如狂燥、谵妄、幻觉、抽搐乃至昏迷。。；10、产品规格片剂： 每片0.3mg。针剂： 每支0.5mg（1ml）、 1mg（2ml）、5mg（1ml）。11、用法用量（1）.抢救感染中毒性休克：成人每次1-２ｍｇ，小儿每千克体重0.03-0.05ｍｇ，静注，每15-30分钟１次，2-３次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。（2）.治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1-２ｍｇ（用５％～25％葡萄糖液10-20ｍｌ稀释），同时肌注或皮下注射１ｍｇ，15-30分钟后再静注１ｍｇ。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3-４小时皮下注射或肌注１ｍｇ，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。（3）.治有机磷农药中毒：1)与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5-１ｍｇ，隔30-60分钟１次；对严重中毒，每次静注1-２ｍｇ，隔15-30分钟１次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。2)单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5-１ｍｇ，隔30-120分钟１次；对中度中毒，每次皮下注射1-２ｍ