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异位妊娠的护理
概 述
正常怀孕时,受精卵着床于子宫体腔内,即宫内妊娠。受精卵在子宫体腔以外着床、发育,则称“异位妊娠”,即我们所说的宫外孕。
根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。
病 因
输卵管炎症:粘连、变窄、扭曲
输卵管发育不良或功能异常
其他
内分泌失调、神经精神机能紊乱
输卵管手术、子宫内膜异位症
放置节育器
病 理
流产:壶腹部,8-12周。
破裂:峡部,6周。
继发性腹腔妊娠:
输卵管妊娠流产或破裂,
囊胚可排出至腹腔内或阔韧带内,
胚胎死亡或继续生长发育形成继发性腹腔妊娠
临床表现
症状
停经
腹痛:就诊主要症状,常为一侧
阴道流血
晕厥与休克:急性大量内出血,剧烈腹痛
腹部包块
临床表现
体征
可呈现贫血貌
下腹压痛、反跳痛明显
叩诊移动性浊音
处理原则
手术治疗(主要)
积极纠正休克,进行手术抢救
药物保守治疗
化疗药肌注(甲氨蝶呤),中西医结合等
护理评估
诊断检查:
妊娠试验:血HCG(+)
B超检查
腹腔镜检查:大量出血或伴有休克者禁做
子宫内膜病理检查:临床上少做
护理措施
手术治疗
立即通知医生的同时,给予抗休克处理,病人头部抬高15°,下肢抬高20°
迅速建立静脉通路及采取血标本,选择9-16号针头快速进行静脉穿刺,必要时性深静脉穿刺术,保证液体的充分补充。
氧气吸入,吸氧过程中保持病人呼吸道通畅,氧流量2-4L/分
严密观察病情变化,每30分钟测量生命体征并记录,认真观察病人的意识改变,皮肤粘膜颜色温度,尿量的变化
协助医生做好后穹窿穿刺,小便化验等辅助检查,以明确诊断
做好术前准备 ,心理护理。
护理措施
保守治疗
卧床休息,避免增加腹压
观察出血情况及主诉
监测生命体征,一般情况
告诉患者病情发展的一些指征(出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等)
护理措施
保守治疗
加强营养(富含铁蛋白食物)
预防感染(体温、会阴清洁等)
护理措施
出院指导
良好卫生习惯
及时治疗盆腔炎等炎症
再次妊娠时要及时就医,不宜轻易终止妊娠
输卵管妊娠流产
输卵管妊娠的结局
输卵管妊娠破裂
继发性腹腔妊娠
概念:
病因:
受精卵于子宫体腔以外着床。
慢性输卵管炎
病理:
子宫的变化
子宫增大变软
内膜呈蜕膜改变
小结
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