临床康复学_皮肤感觉促进技术教材教学课件.pptVIP

* * * * 皮肤感觉促进技术美国Margaret Rood（PTOT） Rood疗法又称多感觉刺激疗法。它源于19世纪关于发育和神经生理的理论。主要观点是：感觉输入决定运动输出；运动反应按一定的发育顺序出现；身、心、智是相互作用的。尽管神经科学的发展对很多原有的理论提出了质疑，但是感觉刺激对运动的重要性一直是得到重视的。 利用温、痛、触觉、视、听、嗅等多种感觉刺激，调整感觉通路上的兴奋性，以加强与中枢神经系统的联系，达到神经运动功能的重组。 视觉 听觉 嗅觉 触觉 温觉 痛觉 神经原兴奋 Rood技术 皮肤刺激 包括促进和抑制两类方法 本体感觉刺激 运动控制顺序 Rood技术基本理论 利用多种感觉刺激运动的产生，正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要条件 有控制的感觉输入可以反射性地诱发肌肉活动，这是获得运动控制的最早发展阶段。 循序渐进地由低级感觉性运动控制向高级感觉性运动控制发展。 利用患者对动作有目的反应，诱导出反复的感觉运动反应，对动作的掌握是必需的，所用的各种活动不仅是有目的的反应，也是可重复的。例如，当大脑发出指令“捡起这本书”，所有与完成这一动作有关的皮质下中枢都按照一定程序协调不同的肌群。 Rood技术 —皮肤感觉易化技术： 触觉刺激—快速擦刷、扣击、敲打、挤压 以80～100次/min的速度逆毛孔方向擦刷待兴奋的肌肉皮肤表面的毛发3～5 s，同时要求患者用力收缩。如果30 s后仍无反应，则重复刺激2～3次。 轻微触摸 用手指轻微触摸或轻扣患者皮肤，促进肌肉收缩。 痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼痛感 Rood技术 —皮肤感觉易化技术： 温度刺激—强冷、热刺激 应用冰块擦刷或轻触皮肤３~5 s，可促进肌收缩。而在皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。 特殊感觉刺激—快节奏、高频率、高强度声音、光线等，特殊气味 Rood技术 —皮肤感觉抑制技术： 轻扣击、拍打、缓慢挤压 局部施加深重的压力或柔和的触摸可以抑制肌肉收缩或降低肌肉张力。 轻擦刷 、触摸 适宜的温度、强冷 在皮肤持续给予冷刺激则起抑制肌肉收缩的作用。 慢节律、低频率、低强度的特殊感觉刺激 Rood技术-本体感觉刺激 （1）兴奋手法 ① 快速牵伸肌肉；② 轻叩肌肉的肌腱或肌腹；③ 快速挤压肌腹；④ 在关节活动范围的末端施加牵伸；⑤ 牵伸手或足内肌；⑥ 抗阻收缩；⑦ 挤压关节。⑧ 骨突处加压。 个体发育顺序 1．仰卧屈曲 2．仰卧至侧卧 3．俯卧伸展 4．颈肌的共同收缩 5．俯卧肘支撑 6．四点/手膝位 7．站立 8．行走 利用个体发育的8个运动模式 仰卧屈曲模 仰卧屈曲 仰卧位躯体屈曲，双侧对称，交叉支配 转体或滚动模式 仰卧至侧卧 同侧上、下肢屈曲，转动或滚动身体 俯卧伸展模式 俯卧伸展 俯卧位颈、躯干、肩、髋、膝伸展 身体中心位于胸10水平 这种姿势最稳定，但在伸肌张力高的病人应避免应用此模式 利用个体发育的8个运动模式 颈肌协同收缩模式 俯卧位能抗重力抬头，促进头部控制 俯卧屈肘模式 俯卧位，肩前屈，屈肘负重，这是伸展脊柱的模式。 手膝位支撑模式 四点/手膝位 促进发展下肢与躯干的协同收缩 站立 先双下肢站立不动，然后，单腿站立，再重心转移 行走 站立的技巧阶段 支撑、抬腿、摆动、足跟着地等 感觉与运动的关系 1．有控制的感觉输入可以诱发肌肉的活动神经运动能力的发育是感觉性运动控制的基础，并在此基础上逐渐发育成熟。 2．感觉刺激根据个体发育水平逐渐由低级向高级发展的过程，所获得的肌肉反应又可以反馈给中枢神经系统加强其调节能力。感觉刺激一般是通过两种反射来进行。 * *