寨卡病病毒知识教材教学课件.ppt

XI’AN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 西安市疾病预防控制中心 寨卡（Zika）病毒病 西安市CDC应急办 2016.02 1947年在乌干达Zika森林的恒河猴血清中分离 1948年在同地区的非洲伊蚊中分离 1952年在乌干达和坦桑尼亚发现人感染 1964年尼日利亚首次发现人感染寨卡感染病例，随后传播至东南亚 历史疫情 第一次较大规模暴发为2007年，发生在密克罗尼西亚的雅浦岛，3岁以上居民约70%被感染。 2013年-2014年，法属波利尼西亚发生寨卡病毒暴发流行，约报告1万例病例。此后，寨卡病毒在非洲和亚洲以外的多个国家流行。 2014年2月智利复活节岛出现寨卡病毒感染病例。 2015年5月，巴西发现确诊病例，目前估计50万至150万人感染。 截至2016年1月，在非洲、亚洲、美洲和太平洋岛屿上至少45个国家有寨卡病毒传播。 2016年1月19日，我国台湾报告1例输入性寨卡病毒感染病例。 2016年2月9日，我国江西报告1例输入性寨卡病毒感染病例。 寨卡病毒病 寨卡（Zika）病毒病是由寨卡病毒引起的一种自限性急性传染病，主要通过埃及伊蚊叮咬传播。临床特征主要为发热、皮疹、关节痛或结膜炎，极少引起死亡。 实验室检查 血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。 血清学检查：寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假阳性 病原学检查： 1.病毒核酸检测：采用荧光定量RT-PCR检测寨卡病毒。 2.病毒抗原检测：采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原。 3.病毒分离培养：可将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳 动物细胞（Vero）等方法进行分离培养，也可使用乳鼠脑内接种进行病毒分离。 诊断 （一）诊断依据。 根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断。 （二）病例定义。 1.疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现。 （1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住。 （2）临床表现：难以用其他原因解释的发热、皮疹、关节痛或结膜炎等。 2.临床诊断病例：疑似病例且寨卡病毒IgM抗体检测阳性。 3.确诊病例：疑似病例或临床诊断病例经实验室检测符合下列情形之一者： （1）寨卡病毒核酸检测阳性。 （2）分离出寨卡病毒。 （3）恢复期血清寨卡病毒中和抗体阳转或者滴度较急性期呈4倍以上升高，同时排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染。 鉴别诊断 主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断。 还需与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、立克次体病、螺旋体病等鉴别。 并发症 神经系统： 格林巴利综合征、脑膜脑炎 免疫系统： 血小板减少性紫癜、白细胞减少症 出生缺陷： 新生儿小头畸形 一个巴西婴儿小头畸形的报告，用CT扫描和经颅超声检查发现，脑部存在广泛的钙化，主要分布在脑室周边、脑实质、丘脑和基底神经节。约三分之一病例有细胞迁移异常证据（如无脑回、巨脑回）。也可见到第二脑室增大、皮质/皮层下萎缩。一部分病例有关节弯曲（先天性挛缩），提示中枢或外周神经系统受累。 治疗 寨卡病毒病通常症状较轻，不需要做出特别处理，以对症治疗为主，酌情服用解热镇痛药。 在排除登革热之前避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药物治疗。? 高热不退患者可服用解热镇痛药，如对乙酰基酚，成人用法为250-500mg/次、每日3-4次，儿童用法为10-15mg/kg/次，可间隔4-6小时1次，24小时内不超过4次。 伴有关节痛患者可使用布洛芬，成人用法为200-400mg/次，4-6小时1次，儿童5-10mg/kg/次，每日3次。 伴有结膜炎时可使用重组人干扰素α滴眼液，1-2滴/次，每日4次。? 患者发病第一周内，应当实施有效的防蚊隔离措施。 对感染寨卡病毒的孕妇，建议每3-4周监测胎儿生长发育情况。? 防控 目前尚无疫苗进行预防； 最佳预防方式是防止蚊虫叮咬； 建议准备妊娠及妊娠期女性谨慎前往寨卡病毒流行地区。 XI’AN CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION 西安市疾病预防控制中心 * *