支气管扩张_教材教学课件.ppt

bronchiectasis; 支气管扩张症: 大多继发于急慢性呼吸道感染或支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。 主要症状为慢性咳嗽，咳大量脓性痰和（或）反复咯血。;病因和发病机制;病因和发病机制; 病因和发病机制;病因和发病机制; 病 理; 病 理;二、体征 早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。 局限性粗湿啰音（下胸部、背部，固定而持久），可有哮鸣音。 部分慢性患者伴有杵状指（趾）。 肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。; 杵状指; 杵状指;辅助检查;X线表现呈网状，其间有透亮区，呈类似蜂窝状; CT表现囊状支气管扩张; CT表现柱状支气管扩张; 支气管造影;二、纤维支气管镜 1.发现部分患者的出血部位或阻塞原因。 2.进行局部灌洗，作细菌学和细胞学检查。 三、 痰检查 1.痰涂片染色 2.痰细菌培养+药敏 ; 诊 断;鉴别诊断;鉴别诊断; 肺脓肿CT表现; 鉴别诊断; 鉴别诊断; 治 疗; （三）保持呼吸道引流通畅 1.祛痰药：盐酸氨溴索，N-乙酰半胱氨酸； 2. 支气管舒张药：β2受体激动剂、茶碱类； 3. 体位引流：患肺处于高位，引流支气管开口向下，每日2-4次，每次15-30分钟。 4. 纤维支气管镜吸痰。 ; 体位引流; 治 疗;适应症： 病变范围局限，全身状况良好者，下列情 况考虑手术： 1.反复急性感染； 2.反复大咯血。 3.致残病例：合适者肺移植。; 预 防;