支气管扩张症培训教材教学课件.ppt

支气管扩张症;定义;一、病因和发病机制;（一）支气管-肺组织感染和阻塞;（一）支气管-肺组织感染和阻塞;（一）支气管-肺组织感染和阻塞;（一）支气管-肺组织感染和阻塞;（二）支气管先天性发育缺损和遗传因素支气管先天性发育障碍;二、病理学改变;二、病理学改变;三、临床表现;（二）症状体征：;（二）症状体征：;（二）症状体征：;（二）症状体征：;四、诊断方法; 【体格检查】; 【实验室检查】 ;（二）胸部影象学检查;;;;（二）胸部影象学检查;支气管扩张;空腔;（二）胸部影象学检查;;（三）纤维支气管镜检查;五、诊断标准;六、治疗;（一）保持呼吸道通畅;（1） 去痰剂可服氯化铵0．3～0.6g，溴己新16mg每日3次，盐酸氨溴索30mg每日3次，吉诺通0.3g每日3次，羧甲司坦0.5 g每日3次，乙酰半胱氨酸0.2g每日3次，或生理盐水、糜蛋白酶超声雾化吸人使痰液变稀。;（2）支气管扩张剂 部分患者由于支气管反应性增高或炎症的刺激，可出现支气管痉挛，影响痰液的排出，可用β2受体激动剂（如：沙丁胺醇气雾剂）或异丙托溴铵气雾剂，或口服氨茶碱、茶碱缓释片;（3）体位引流 一般要求使病肺处于高位，使引流支气管开口向下，促使稀释的痰液顺体位引流至气管而咳出。病变在下叶时最适用的方法是患者俯卧，前胸靠近床沿，头向下进行深呼吸咳痰；病变在中叶取仰卧位，床脚垫高30CM左右取头低脚高位，体位引流每日2至4次，每次15~30分钟。拍击患部促使痰液排出。;（4）纤维支气管镜吸痰 如果体位引流痰液仍难排出，可经纤维支气管镜吸痰，及用生理盐水冲洗稀释痰液，可局部注入抗生素。;（二）控制感染;（三） 手术治疗 (1)反复呼吸道急性感染或大咯血患者； (2)病变范围不超过二肺叶，尤以局限性病变反复大咯血，经药物治疗不易控制，年龄40岁以下，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术。 (3)若病变很少，且症状不明显，或病变较广泛累及两侧肺，伴有肺功能严重损害者不宜手术。 ;（四）预防;咯血的处理;咯血的处理;THE END