内科常见病症（下篇）教材教学课件.ppt

课外阅读 《灵枢·判节真邪》:“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。” 《景岳全书·非风》: “非风一证，即时入所谓中风证也。此证多见卒倒，卒倒多昏愦，本皆内伤积损颓败而然，原非外感风寒所致。” 返回目录 下篇：内科病证第 第十七节 中风 返回本节 常用中成药 气虚血瘀——华佗再造丸 人参再造丸 脑安胶囊 阳 闭 —— 安宫牛黄丸 、至宝丹 阴 闭 —— 苏合香丸 脱 证 —— 参附注射液 返回目录 下篇：内科病证第 第十七节 中风 返回本节 第十八节 水肿 返回目录 下篇：内科病证 第十八节 水肿 一、概述 1.病证特点： 各种原因导致的体内水液运行障碍，水湿停留，泛溢肌肤，引起头面、四肢、甚至全身浮肿的病证，称为水肿。 返回目录 下篇：内科病证 第十八节 水肿 返回本节 返回目录 水肿 鼓胀 水停部位 水泛肌肤 水聚腹腔 病机 肺脾肾相干为病 肝脾肾功能失调导致气滞、血瘀、水聚腹中 主证 头面或下肢水肿，继及全身 单腹胀大，四肢多不肿，仅见疲削，后期或伴见轻度肢体浮肿 面色 白 苍黄 腹壁 无青筋暴露 青筋暴露 2.鉴别诊断： 水肿与鼓胀的鉴别 下篇：内科病证 第十八节 水肿 一、概述 返回本节 3．现代医学范围： 凡是及、慢性肾小球肾炎，充血性心力衰竭、营养障碍等病出现水肿，均客参考本节病证治疗。 返回目录 下篇：内科病证 第十八节 水肿 一、概述 返回本节 二、病因病机 返回目录 风邪外袭， 肺失宣肃 水湿内侵， 脾为湿困 饮食劳倦， 损伤脾土 房劳久病， 肾精内耗 风水泛滥 水湿停留 脾阳虚弱， 运化失职 肾阳亏虚， 肾失气化 久蕴化热， 湿热交蒸 三焦 决渎 无权 膀胱 气化 不利 水肿 下篇：内科病证 第十八节 水肿 返回本节 三、辨证论治 1.阳水与阴水的鉴别： 返回目录 发病 主 证 兼 证 病 程 阳水 急骤 水肿从头面开始，继及四肢及胸腹，腰以上为剧，按之凹陷较容易恢复 常伴有外感风寒、风热、风湿等证的表现 较短 阴水 缓慢 水肿迁延反复不愈，多从下肢开始，继及腹胸、上肢、头面，以下肢为甚，按之凹陷深而难复 常伴有脾肾阳虚之证 较长 下篇：内科病证 第十八节 水肿 返回本节 2.水肿的治疗原则： 归纳起来主要有：发汗、燥湿、温化、理气、逐水、固本等法。 返回目录 下篇：内科病证 第十八节 水肿 三、辨证论治 返回本节 3.辨证分型施治： 返回目录 证 候 症 状 舌脉 治法 方药 阳 水 风水泛滥 眼睑浮肿，继而四肢及全身皆肿，发展较快，小便不利，尿少尿黄，多伴有恶风、恶寒、发热等 风水偏寒－舌苔薄白，脉浮紧风水偏热－舌质红，脉浮滑数 祛风解表，宣肺行水 越婢加术汤 水湿浸渍 全身水肿，按之没指，小便短少，身体重而困倦，胸闷、纳呆 舌苔白腻，脉沉缓 健脾化湿，通阳利水 五苓散合五皮饮 湿热壅盛 遍身浮肿，皮肤光亮而薄，胸闷腹胀，烦热，口渴，小便短赤，大便干结，伴见气喘 舌苔黄腻，脉沉数 分利湿热 疏凿饮子 下篇：内科病证 第十八节 水肿 三、辨证论治 返回本节 3.辨证分型施治： 返回目录 证 候 症 状 舌脉 治法 方药 阴 水 脾阳不振 水肿腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳减便溏，面色萎黄，神疲肢倦，小便短少 舌质淡，舌苔白腻，脉沉缓 温运脾阳，行气利水 实脾饮 肾阳衰微 水肿腰以下尤甚，按之凹陷不起，尿少，腰部冷痛酸重，畏寒肢冷 舌质淡胖，舌苔白，脉沉细或沉迟 温补肾阳，化气行水 真武汤 下篇：内科病证 第十八节 水肿 三、辨证论治 返回本节 中成药 脾阳虚衰——理中丸； 肾阳衰微——济生肾气水 、金水宝 返回目录 下篇：内科病证 第十八节 水肿 返回本节 第十九节 淋证 返回目录 下篇：内科病证 第十九节 淋证 一、概述 1.病证特征:淋证是指小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。 返回目录 下篇：内科病证 第十九节 淋证 返回本节 2.淋证的鉴别诊断: (1)尿血:血淋与尿血都有小便出血,其鉴别要点是有无尿痛。尿血多无疼痛或轻微热痛终不若血淋滴沥疼痛难忍。 (2)