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主动脉夹层的介入治疗与护理 主要内容 一、定义 二、分型与分期 三、病因与临床表现 四、辅助检查 五、治疗 六、护理 七、出院指导 定义 主动脉夹层（AD）：又称主动脉夹层动脉瘤，是指各种原因所致主动脉内膜撕裂，主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿。其发病率有逐年增加的趋势，男性多于女性，发病的高峰年龄40~60岁。 特点 1.起病急 2.发展快 3.死亡率高 01 02 03 分型1（ DeBakey 分型）： Ⅰ型：夹层起始自升主动脉，延伸超过主动脉弓至降主动脉，甚至腹主动脉。 Ⅱ型：局限于升主动脉。 Ⅲ型：夹层起始于降主动脉并向远端延伸。 又分为Ⅲ型a，夹层累及胸主动脉；Ⅲ型b，夹层累及胸主动脉、腹主动脉大部或全部。 01 02 分型2（ Stanford 分型）： A型：夹层累及升主动脉，内膜破口常在升主动脉附近，包括DeBakey Ⅰ型和Ⅱ型，一般需要外科手术治疗。 B型：夹层仅限于降主动脉，内膜破口常在左锁骨下动脉开口以下，即DeBakey Ⅲ型，可行介入腔内支架植入术。 01 02 03 分期 急性期：指主动脉疾病发病3天之内者。 亚急性期：发病3天至2个月者。 慢性期：是指体检中偶然发现的无症状者。 病因 01 02 03 高血压。 马凡氏综合症。 其他：动脉硬化、动脉中层囊性坏死、主动脉缩窄、大动脉炎、妊娠、医源性因素 、外伤及梅毒等。 01 02 临床表现 疼痛 ：突发性刀割或撕裂样胸痛，向胸前及背部放射，随夹层波及范围可延伸至腹部、下肢、臂及颈部。 高血压及四肢血压不对称： 约1 /3患者出现休克面貌，但血压不低。 03 04 05 临床表现 心血管症状：主动脉瓣关闭不全、脉搏改变、 胸锁关节处出现搏动、 心包摩擦音、 胸腔积液。 神经症状：头昏、神志模糊、晕厥、霍纳综合征。 压迫症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黑便等；压迫喉返神经致声嘶；病变累及肾动脉引起腰痛、血尿、急性肾功能衰竭。 *
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