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;病例简述;椎管内占位性病变;概述;;
髓内肿瘤(在脊髓实质内) 多为胶质瘤
髓外硬脊膜内肿瘤(在脊髓外,硬脊膜内)
多为神经纤维瘤及脊膜瘤
硬脊膜外肿瘤(位于椎管内、硬脊膜外)
多为恶性肿瘤
;;不同分类,不同表现;不同节段,不同表现;不同时期,不同表现;脊髓半切综合征;诊断;治疗;护理;
潜在并发症:呼吸功能障碍,与脊髓损伤造成呼吸肌
麻痹有关
观察要点:观察患者的面色、口唇、呼吸的频率及幅度,
监测血氧饱和度。
护理措施:
1、轴线翻身
2、保持呼吸道通畅
3、遵医嘱使用抗生素预防感染
4、准备气管切开包和呼吸机与床旁
;
潜在并发症:脑脊液漏,与术后伤口感染、愈合不佳有关
观察要点: 观察伤口敷料(有无渗血渗液)
引流液(颜色、性质及量??
重视患者主诉(是否有头痛)
护理措施:
1、严格无菌操作
2、遵医嘱及时用药以预防感染。
; 潜在并发症:椎管内血肿,与术后出血、引流不畅有关
观察要点:重视患者主诉,伤口引流液
观察患者四肢肌力,是否出现疼痛、
肢体麻木加重,出现感觉障碍等
护理措施:
1、遵医嘱使用止血药物
2、保持引流管的通畅,做好双固定
3、一旦发生及时通知医生;肌力的分级;护理;潜在并发症:泌尿系统感染,与术后留置尿管、长
期卧床有关
观察要点:会阴部是否清洁,有无脓性分泌物。
尿液的颜色、性质。
体温
护理措施:
1、嘱病人多饮水。
2、会阴护理每日2次
3、必要时留取尿标本做尿培养,合理使用抗生素。
;
颈椎:呼吸功能障碍
胸椎:腹胀、呼吸道感染
腰骶:压疮
共同:脑脊液漏、椎管内血肿、泌尿系统感染、
关节挛缩、下肢静脉血栓形成
;健康教育;
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