病态窦房结综合征的护理教材教学课件.pptx

病态窦房结综合征心血管内科定义病态窦房结综合征( sick sinus syndrome) 简称病窦综合征，又称窦房结功能不全。由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。大多于40岁以上出现症状。冠心病、心肌病、心肌炎病因 风湿性心脏病 高血压心脏病 窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见部分患者轻者重者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等短暂黑蒙、近乎晕厥、晕厥或阿斯综合征发作合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢-快综合征症状以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑供血不足症状为主。 诊断检查——心电图①严重的窦性心动过缓②窦性停搏和（或）窦房阻滞。 ③心动过缓与心动过速交替出现。④慢性心房颤动在电复律后不能转为窦性心律 ⑤持久的缓慢的房室交界区性逸搏节律，部分患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。 对可疑患者？（一）运动和阿托品试验（二）经食道或直接心房调搏 检测窦房结功能（三）动态心电图监测（四）运动试验安装按需型人工心脏起搏器病因治疗治疗药物治疗并发症1、 严重心动过缓或心动过速除引起心悸外， 还可加重原有心脏病症状。2、 心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注 还可致尿少、消化不良。3、 慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。4、 偶可发生心绞痛、心力衰竭或休克等严重并发症，甚至导致患者死亡。 返回季节预防病窦综合征是老年人一种常见的心脏病变，秋冬季节交替变化时症状更为明显。建议老年人季节交替时减少外出，出现不适，心率缓慢，晕倒，黑蒙等现象，及早就医安装心脏起搏器以免发生心脏猝死现象。返回用药护理良性早搏如症状不明显，不需用抗心律失常药物治疗，应加强锻炼，增强体质，保持情绪稳定、戒烟，少饮酒和浓茶。器质性心脏疾病引起的心律失常多见，如冠心病，尤其是心肌梗死后和心力衰竭。对这些病人使用上述药物，可明显增加病人死亡与猝死的风险。 因此，对良性早搏病人来说，重点在于解除顾虑，不用特殊药物，即使早搏持续存在，也会预后良好。 不少良性早搏病人的自觉病状是精神紧张所致，医护人员的不正确解释导致医源性病状。少数病人确有与早搏相关病状，可酌情选用β阻断剂、普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪等。病态窦房结综合征临床路径标准住院流程返回（一）适用对象。 第一诊断为病态窦房结综合征 （ ICD-10I49.5） 行永久心脏起搏器置入术（ICD9CM3:37.8001\37.8101\37.8201\37.8301） （二）诊断依据 1.包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全。2.临床表现：心悸、胸闷、气短、乏力、黑蒙、晕厥等。3.心电图和动态心电图表现为：（1）严重的窦性心动过缓（心率50次/分）；（2）窦性停搏和/或窦房阻滞；（3）慢快综合征：阵发性心动过速（心房颤动、心房扑动、室上性心动过速）和心动过缓交替出现；返回（二）诊断依据 （4）持续心房颤动在电复律后无可维持的窦性心律；（5）持久、缓慢的房室交界性逸搏节律，部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞；（6）活动后心率不提高或提高不足。病态窦房结综合征临床路径表单.doc附：病态窦房结综合征临床路径表单从表单中我们可以看出，各个阶段的护理工作不尽相同，但又相互习衔接。总的来说包括入院指导，心理护理，健康指导，用药护理，生活护理，分级护理，出院指导。总结病因首页护理表单治疗说明 点击太阳即可转到对应目录据上海医科大学附属中山医院资料，有明确症状患者的年龄40～50和60～70岁最多见。窦房结及其邻近组织的病变引起窦房结起搏功能和 （或）窦房结传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。病因有冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等，可能以窦房结及其邻近组织的特发性纤维化变性最常见。以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑供血不足症状为主，如心悸、乏力、头晕、近乎晕厥甚至晕厥等症状。合并快速心律失常时称为慢-快综合征 。治疗应针对病因 ，无症状者可定期随诊，有时显脑供血不足症状如近乎晕厥或晕厥者宜安置按需型人工心脏起搏器，必要时再加用药物控制快速心律失常。 起病隐袭，进展缓慢，有时被偶然发现。如心、脑、胃肠及肾等脏器供血不足的症状为主，如乏力、胸痛、心悸、头晕、失眠、记忆力减退、易激动、反应迟钝、尿多、食欲差等。可持久或间歇发作。出现高度窦房阻滞或窦性停搏时，可发作短阵晕厥或黑朦。偶可发生心绞痛、心力衰竭或休克等。急性下壁心 肌梗塞和心肌炎，可引起暂时性窦房结功能不全，急性期过去后多消失。 临床表现轻重不一，可呈间歇发作性。多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，易被误诊为神经官能症，