步态及移动能力训练教材教学课件.ppt

姿势、步态及行走;主要内容：;包含体位和构造两方面的内容 体位：身体轴与重力的关系 结构关系：各部分之间位置关系; 姿势的定义 人体抵抗重力体位 人体的一种自然状态 非强制的,无意识状态下的自然姿态:即 构成身体的各个组织器官,尤其是骨骼,肌肉,内脏,神经系统互相关联所构成的姿态 人体的头、颈、躯干、骨盆、四肢在空间的一种排列方式 ;基本姿势: 包括卧位,坐位，直立位 卧位：俯卧位，仰卧位，侧卧位 坐位：椅坐位，长坐位，横坐位，盘腿坐 直立坐：膝跪位，单膝跪位，立位，单腿立位 ;立位的重心的位置：;良好姿势：即用最少的能量消耗便可高效率地 完成功能性动作的一种体位 良好姿势观察 观察角度不同,对姿势的理解和判断的标准不同1.力学角度: 从稳定性角度来考虑:重心线落在支持面内2.生理学角度：以不产生生理性疲劳为佳3.心理学角度：以精神舒服为佳，姿势受人的心态,人格, 情绪等影响较大4.美学角度：美丽健康为佳5.消耗能量：恰当的消耗量为佳;不良姿势原因：1) 神经肌肉系统疾病2) 疼痛、创伤3) 心理紧张4) 习惯性、遗传性5) 不适合的服装、鞋 及装饰品6) 身体疲劳;维持立位姿势机制： 正常的脊柱生理弯曲：颈椎，腰椎前凸，胸椎，骶椎后凸 抗重力肌的活动及平衡被破坏时将重心移动还原的机制 胸腹腔内压从前方支撑体重 平衡的保持：牵张反射，交互伸张反射，紧张性迷路反射，紧张性颈反射等各种反射的调节作用 ;评价方法：;从侧面观察:;从侧方观察 ：;从正面观察：;从后方观察 ：;;A 右利手， B 左利手;脊柱侧弯：c 型 s 型 ;重心前倾，后倾，逆时旋转头前倾;骨盆前倾，腰骶前凸， ;步态的评价 有关步态的概念 步态分析 ;步行周期的定义（walking cycle） 是指人在行走时，从一侧足跟着地到此侧足跟再次着地所用的时间。成为一个步行周期。基本单位以秒计算;有关步行分析的概念 单步长：在行走中， 从后足的足跟到 前足的足跟的距离 跨距：两 个单步长为一个跨距 足宽：stride行走时两足心之间的宽度。 人在跑步时步宽变窄，稳定性变小。 人在行走时步宽加大，稳定性增加。（10-15cm） 步频：cadence指每分钟走的单步 足角：长轴与行走时的角度。（15-30度） ;步行周期的划分 支撑期（stance phase）60%分为 足跟着地（heel contact） 足底着地（foot flat） 支撑中期（mid stance） 足跟离地（heel off） 足趾离地（toe off） 摆动期（swing phase ）40%分为 加速期，摆动中期，减速期 ;;各期的观察（肉眼易观察） 足跟着地期 支撑中期 足跟离地 摆动中期 ;步行周期中主要下肢肌群的活动;步态的定性分析;评价要点： 全面：全身状况，平衡能力，ROM,疼痛。 观察步态：穿衣观察的服装，多走几遍，从前后左右观察。 观察要点：运动的对称性 步幅的大小 头的位置 上肢摆动 肩的位置 骨盆的位置（有无回旋） 髋关节 膝关节（反张） 踝关节;;;;;步态的定量分析;异常步态：;原因：;异常步态的特征：;异常步态的分类：;臀大肌步态： 臀大肌无力，足跟着地时胸部用力后仰，重心落在髋关节后方髋关节被动伸展，站立中期膝关节过伸展，形成仰胸挺腰凸腹的臀大肌步态。;臀中肌步态 在行走时髋关节的侧方稳定受到影响，为维持平衡，身体左右摇摆。;四头肌步态 股四头肌肌力弱，小腿伸展困难。 胫骨前肌步行：鸡状步行;2.与肌张力有关的异常步态： 脑瘫、偏瘫的痉挛引起的剪刀步态，如偏瘫步态，画圈步态，尖足步行;偏瘫画圈步态 其表现为患侧膝关节迈步时屈曲减少，踝关节跖屈内翻，为使患侧迈出，骨盆代偿性抬高，下肢需画一个半圆才能将肢体迈出。