常见管道的护理教材教学课件.ppt

;;;一、 常见管道分类;1.1 输入性管道;深静脉置管的护理;深静脉置管的护理;深静脉置管的护理; 活人不能让尿憋死;*;*;硅胶管;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*; 二、胸腔闭式引流管;胸腔闭式引流管的原理;胸腔闭式引流瓶;胸腔闭式引流管的安置部位; 胸腔闭式引流管的护理;若为有齿钳，其齿端需包裹纱布或胶套，防止夹管时导致引流管破裂、漏气。 ⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。 ⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。 ; 胸腔闭式引流管的护理; 胸腔闭式引流管的护理;4、观察和记录 ① 注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4～6cm。 水柱波动过高——可能存在肺不张。 水柱无波动——则示引流管不畅或肺已完全扩张。 病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理。 ② 观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录。若每小时引流量大于200ml并持续3小时以上，引流出的血液很快凝固，胸片提示胸腔大片阴影，说明有活动性出血的可能，应立即通知医师，并做好手术准备。;5、拔管： ① 拔管指征：引流48～72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液50ml，脓液10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。 ② 协助医生拔管：在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布及厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。 ③ 拔管后观察：拔管后24小时注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。;三、腹腔引流管;1、妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出。另外还可避免或减少因引流管的牵拉而引起疼痛。 2、保持引流通畅，若发??引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流管腔有无阻塞或引流管是否脱落。;3、注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势。 4、注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。 5、每天更换无菌引流袋一次，更换时应注意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引流袋，以免引起逆行感染。;四、T管; 1、 妥善固定，保持引流管的通畅。 2、观察24小时胆汁的量、性状、透明度有无堵塞。 在正常情况下，T管引流的胆汁应由少到多，再从多到少。术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复进食后每天引流量约600-700ml再逐渐减少至200毫升每天左右。观察胆汁颜色：胆汁色泽正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术后1-2天胆汁显浑浊的淡黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。; 3、严格执行无菌操作原则。引流袋应每天更换，更换对接处以碘伏消毒，保持敷料干燥，防止局部感染。 4、保持引流管通畅。随时观察，避免牵拉扭曲，挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向远端挤压，不可反向挤压，以免引起逆向感染，也不可贴近腹壁处挤压，以免造成T管脱出。;5拔管的护理。 若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可在术后10日左右试行夹管1-2天，观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，如无异常，在持续开发24小时，充分引流造影剂后，再次夹管2-3日，病人仍无不适即可拔管。拔管后残留窦道可用凡士林纱布填塞1-2日内自行闭合。;1.4 综合性管道; 胃 肠 减 压 的 目 的;;留 置 胃 管 的 长 度;胃管的护理; ;2 .保持胃管通畅，维持有效负压，每隔2--4小时挤压胃管一次，以保持管腔通畅。 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 。 A．观察胃液的颜色、性质：正常空腹胃液应为无色透明。如含有十二指肠回流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若颜色为鲜红色，提示胃内有出血；若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液，胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 ，避免引起水电解质紊乱。 ;4． 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 5、胃管留置时间较久的患者一般2周更换一次，这样既可减少粘膜的损伤，也可避免并发症的发生。;拔管的护理;;The end,thank you!