超声医学解剖教材教学课件.ppt

胃 底、体、贲门、幽门各部 胃 空腔器官，大部分位于腹中线左侧，小部位于右侧，形态、位置随充盈、体位、体重不同有大变化 贲门位于11胸椎左侧，壁厚约5mm 幽门第一腰椎右侧 胃的毗邻 胃壁的构造 粘膜层 0.3-1.5mm 粘膜下层 疏松结缔组织、神经、血管 肌层 外纵中环内斜 浆膜层 超声解剖 概述 解剖学方位：身体直立 面向前方 两眼平视正前方 两组并立 足尖向前 上肢下垂于躯干两侧 手掌向前 方位术语 眼球：眼球壁、眼球内容物 眼壁 纤维膜：角膜、巩膜 血管膜：虹膜、睫状体、脉络膜 视网膜：盲部（虹膜部、脉络膜部）、视部、盲视交界（锯齿缘） 折光装置：角膜、房水、玻璃体、晶状体 甲状腺 人体最大的内分泌器官，功能：促进生长发育。呈H形，位于颈前正中，喉两侧，颈总A、颈内V内侧，相当于5-7颈椎高度，借外侧韧带与环状软骨相连，故吞咽时甲状腺随喉部上下移动 由左右侧叶及峡部构成，峡部厚5mm，侧叶长3-6cm，宽2-3cm，厚1-2cm 锥状叶小孩多见，成人退化，回声接近峡部。 甲状旁腺 附着于甲状腺后面的被膜上，上下各一对 长5-6mm，宽3-4mm，厚1-2mm 乳腺 位于胸前2-6肋软骨之间，胸大肌的浅面，腋前线及胸骨缘之间 内含15-20个腺叶，每一腺叶内由10-15个腺泡构成，腺叶之间由脂肪及结缔组织分隔并与皮下浅筋膜层纤维相连成Cooper韧带，每一个腺叶有单独的导管，呈放射状开口于乳头 乳腺 正常由浅至深为 皮肤 浅筋膜浅层 皮下脂肪层 腺体 （乳房后间隙） 浅筋膜深层 胸大肌 乳腺淋巴回流 乳腺淋巴引流 主要的淋巴回流，集中汇合于腋窝，然后至锁骨下群。 内下—膈上淋巴结 内侧—胸骨旁 外上—腋尖 外侧—腋胸肌 回声：乳腺-甲状腺-胰腺-肝-脾-肾 肝上面观 三角韧带 冠状韧带 镰状韧带 肝下面观 第一肝门 第二肝门 第三肝门 肝圆韧带裂 静脉韧带裂 右切迹 后面观 裸区 Glisson’s系统 出入肝的管道有四种（淋巴管除外），其中肝固有A、肝门V、肝管均从第一肝门进出，它们在肝内各级分支及属支均伴行，并共同为结缔组织鞘所包绕（A、V游离于鞘中，肝管贴于鞘壁），此管道系统称之为Glisson系统 肝内门静脉 肝门V主干 长约6-8CM，宽约1.5CM，是最粗大的。 行径：胰颈后-——十二指肠上部后方——十二指肠韧带——肝门 肝门静脉 门静脉左支分段： 横部 角部 囊部 直部 门静脉由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成 肝固有动脉 来源于肝总A，在十二指肠韧带内居门V前，肝管左侧，偶有居后方者，在十二指肠上部上方发出胃右A 腹腔干：脾A 胃左A 肝总A：胃十二指肠 肝固有A：肝左A，肝右A 肝静脉 肝小叶下V汇合成许多支肝V，称肝V系。 肝V在IVC沟离肝汇入IVC肝后段；大部分在IVC沟上端汇入IVC，此处称第二肝门。 其余肝V汇入IVC的位置较分散，但又相对集中在IVC沟下缘处，此处称第三肝门。 肝V及主要属支行走在Glisson系统的各级分支之间，也即肝V所行走的平面没有Glisson主干，因此，以肝V属支作为肝的分叶分段依据有很重要的外科应用意义。 肝V 胆管 胆道组成 肝内胆管由肝内毛细胆管汇合成小叶间胆管，再汇合成段肝管（三级分支）、叶肝管（二级分支），在近肝门处汇总成左、右肝管（一级分支）。左、右肝管在肝门处汇合成肝总管，长约3－4cm，直径4-6mm。 肝总管背侧有右肝动脉横行通过，右肝动脉在门脉和肝总管之间穿行，是肝总管定位标志之一。 肝内胆道有门静脉伴行 胆总管 肝总管与胆囊管汇合形成胆总管 。 胆总管长约6－9cm，内径0.4－0.6cm，管壁厚0.2－0.3cm。 胆总管依行程分为十二指肠上段、十二指肠后段、十二指肠下段（胰腺段）和十二指肠壁内段等四部分。除十二指肠上段外，其余各段易被十二指肠和横结肠遮挡。通常胆总管和胰管汇合后略膨大，形成Vater壶腹，最后开口于十二指肠降部的十二指肠乳头，此处有奥狄括约肌。 胆囊 胆囊位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内，为梨形中空器官。胆囊分底、体、颈、管四部分，长约7－9cm，宽2.5－3.5cm，容量30－60ml。胆囊底部微露于肝脏下缘，其体表投影相当于右上腹直肌外缘和右肋弓缘的交界处或右侧第9肋软骨处。胆囊体是胆囊底向左后上方逐渐缩窄的部分，在近肝门右侧与胆囊颈相接。胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈德门囊（Hartmanrh’s pouch），其远端较细，内有螺旋瓣，与胆囊管相接