加立信QA.doc

问题 1,加立信是什么?竞争对手有哪些? 答: 替考拉宁为糖肽类抗生素，对革兰氏阳性（G＋）菌包括需氧菌和厌氧菌有良好的抗菌活性。基本化学结构与万古霉素相似，但其亲脂性强，易于渗入组织和细胞，通过阻碍胞壁的生物合成而导致细菌死亡。尤其对甲氧西林耐药的金葡球菌（MRSA）和肠球菌有强大的抗菌活性。由于蛋白结合率高，半衰期长，替考拉宁可每日1次经静脉或肌注给药，具有使用方便、不良反应少的特点①半衰期长②渗透性强③副作用少④被专家证实，可以作为“经验性治疗”的产品⑤符合药物经济学：疗效＋费用综合的优势 4,加立信与万讯有哪些优势? 答: 作为一个更加高端的糖肽类抗生素,和万讯相比在不良反应上,和稳可信相比,耳毒性肾毒性,红人综合症的发生率非常低,最为可贵的是,对于万古霉素耐药的肠球菌,加立信非常敏感,效果良好,覆盖面更广,更加适合临床发生的多重复合性感染. 5,加立信与斯沃有哪些优势? 答:加立信和斯沃的适应症基本相同,但斯沃目前是自费产品,费用极高,对于医保覆盖面非常广泛的上海市场来说,加立信是首选,不会造成病人不必要的医疗费用支出.斯沃作为刚上市不久的产品，在“循证医学”方面的证据不如替考拉宁的资料丰富。 6,加立信的推广科室是哪些? 答:icu,ccu,nicu,急诊,普外,胸外,心外,脑外,呼吸,血液,等等. 7,加立信的适应症有哪些? 答:主要用于治疗各种严重的革兰氏阳性菌的感染.对于皮肤组织软组织感染,尿路感染,呼吸道感染,骨关节感染,败血症,心内膜炎有效,对于骨科手术中具有革兰氏阳性菌感染高危因素时,可作预防. 8,加立信的病人是哪些? 答:多重耐药,mrsa,mrcns,耐药的肠球菌,青霉素头孢过敏,肝肾功能差,粒细胞减少的严重感染,大型手术围手术期(包括异物植入,呼吸机病人)的预防用药,自费病人的经验治疗. 9,告诉医生,怎样寻找加立信的病人. 答:多重耐药,mrsa,mrcns,耐药的肠球菌,青霉素头孢过敏,肝肾功能差,粒细胞减少的严重感染,大型手术围手术期(包括异物植入,呼吸机病人)的预防用药,自费病人的经验治疗. 10,当医生告诉我,最近没有病人,是哪里出现了问题?应该如何解决? 答:问题在于医生还不能知道适合用加立信的病人有哪些,不断宣传8-9的答案. 11,当医生把我们的处方进度放在万古霉素之后,如何纠正医生的观念? 答:目前万古霉素耐药的报道已经屡次报道,而加立信没有耐药方面的任何问题,对于革兰氏阳性菌严重感染治疗是非常确切地,同时和万古霉素比,不良反应耳毒性肾毒性,红人综合症的发生率非常低,而且使用方便,一天一次,从药物经济学的角度来说,费用与稳可信相当略少,所以加立信完全可以取代万古霉素,作为革兰氏阳性菌严重感染治疗的第一选择. 12,当我们的费用政策不能满足医生时,我们该如何说服医生? 答:我们非常了解我们和竞争对手之间服务,我们能够非常自信的告诉客户,我们的费用政策,无论是绝对值和比例,是最好的,当然,除了费用政策,我们同时还提供其他例如学术支持,市场活动,客户个性化的相关服务. 13,当医生不敢经验性用药时,我们该如何说服医生? 答:对于危重病人,感染严重的病人,初期很难判断,但为了抢救病人的生病,经验性治疗,广覆盖,猛击原则已经成为危重病人抢救成功非常有效的手段,在稳定病人病情,控制病情发展后,可以进行精确治疗. 中山医院呼吸科何礼贤教授在于2005年中华内科杂志第5期的论著中阐述,替考拉宁治疗革兰氏阳性菌感染,临床疗效确凿,安全性高,对高度疑似革兰氏阳性菌重症感染患者可以作为经验性治疗. 14,当医生告诉你,这个市场很小,竞争很激烈,用量不会大的,我们该如何? 答: 革兰氏阳性菌的感染检出率近年来已经大幅度提高,将近40%,主要是由于危重症抢救能力的提高,广谱抗生素,喹诺酮类抗生素的广泛使用,临床介入性操作的广泛使用,所以针对加立信的临床应用会越来越多,这也是今后的趋势. 15,加立信能够通过血脑屏障吗? 答:加立信和万古霉素一样, 不能迅速穿过正常血脑屏障进入脑脊液中,但脑膜发炎时可渗入脑脊液中并达有效抑菌浓度。 万古霉素 利奈唑胺 加立信 安全 Adr相对较多,肾功能不全慎 骨髓抑制,乳酸中毒,肝功能不全慎 Adr相对较少 方便 3-4次/天,血药监测 2次/天 1次/天 价格 3-4支/天.480-640元/天 2支/天960元/天 1-2支/天,230-460元/天 有效 相近 相近 相近 （在推行经验用药时，一定要充分和医生沟通药物选择使用原则，否则医生会无所适从。） 4,mrsa的经验性治疗方案的策略是什么? 答:猛击-降阶梯策略. 猛击-降阶梯是有机统一的, 即经验性治疗---目标治疗 猛击:开始即使用广谱抗生素以覆盖所有可能的致病菌.. 降阶梯