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动脉栓塞教材教学课件.ppt

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动脉栓塞诊疗 栓子来源:心源性,2/3-3/4伴有房颤。 近年冠心病并发动脉栓塞增加,若动脉栓塞患者不伴有房颤需警惕6周内发生的心肌梗死。 临床表现:5P 疼痛pain, 感觉异常paresthesia, 麻痹paralsysis, 无脉pulselessness, 苍白pallor 治 疗 、非手术治疗 一般处理:绝对卧床休息 患肢稍低于心脏平面。 下肢抬高床头15-20cm, 上肢可半卧位。 患肢不可进行冷敷、热敷。 防止血栓繁衍: ①抗凝疗法:急性期全身肝素化,静注,100mg,3次/日;亦可1-1.5mg/kg,Q6h,以便术前准备和病情评估。 ②祛聚疗法:低右,500ml,1次/日。此外,丹参、阿司匹林亦可使用。 二、手术治疗 适应症:除患者处于濒危状态, 肢体已发生坏疽或已建立良好侧支循环, 足以维持患肢血供外,应尽可能早期实行取栓术。 黄金时间6-8小时。 术前准备:完善各项抽血检查,肝素抗凝1-1.5mg/kg静注。 附: 肝素:12500万单位约等于100mg 西京医院进修方案: 生理盐水 100ml∣静滴 1次/日 前列地尔 10ug ∣ 5%葡萄糖 60ml∣维持 10ml/h 尿激酶 30万u ∣ 肝素钠 30mg ∣ 低分子肝素钙 4100u 皮下注射 1次/日 低右 500ml 1次/日 本院联系心内行手术治疗 建议病情告知,若不选手术治疗需告知溶栓治疗方案及风险,均需签字。 流程(自制)

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