骨科解剖下肢【局部解剖学】教材教学课件.pptVIP

3、腹股沟浅淋巴结 上群(斜群) 下群(纵群) 上外侧浅淋巴结 上内侧浅淋巴结 下内侧浅淋巴结 下外侧浅淋巴结 上群收纳脐以下腹壁、会阴、外生殖器、臀部、肛管等的淋巴。 下群收纳除足外侧缘和小腿后外侧部外的下肢浅淋巴。 腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。 股外侧皮神经 股N前皮支 股N内侧皮支 闭孔N皮支 ４、皮神经 阔筋膜在股部形成下列三种结构: （1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔(卵圆窝) （3）三个肌间隔 （二）深层结构 1.深筋膜(阔筋膜) 为全身最厚的深筋膜，致密坚韧。 2.骨筋膜鞘： 由阔筋膜、三个肌间隔及股骨骨膜共同围成三个骨筋膜鞘。 即：前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘 分别容纳各群的肌肉、血管和神经。 前骨筋膜鞘：容纳股前群肌，股动、静脉，股神经和腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘：容纳股内侧群肌，闭孔动、静脉和闭孔神经 。 后骨筋膜鞘：容纳股后群肌和坐骨神经等。 3.肌腔隙与血管腔隙 位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前内侧区的重要通道，由髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙 肌腔隙： 髂腰肌 股N 股外侧皮N 通过的结构: 前　界：腹股沟韧带 后外界：髂骨 内侧界：髂耻弓 周界： 周界： 前　界：腹股沟韧带 后　界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓 血管腔隙： 通过的结构： 股鞘及其包含的股A股V股管、生殖股N的股支等 4.股三角 　位置：位于股前内侧区上1/3部，为一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，向下与收肌管相续。 上界：腹股沟韧带 外下界：缝匠肌内侧缘 内下界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌　耻骨肌　长收肌 股三角内容及其排列： 股神经　股鞘及包含内容（股A、股V、股管） 1) 股鞘 femoral sheath 股鞘内容： 外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧部即股管 构成：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。被二个纵行的纤维隔将鞘分为三个腔。 2)股管 femoral canal 　股鞘内侧份，长约1~2cm。下端为盲端。上口为股环，覆有股环隔。 前　界：腹股沟韧带 内侧界：腔隙韧带 后　界：耻骨梳韧带 外侧界：股静脉内侧的纤维隔 股环周界: 　　股环上面覆有薄层疏松结缔组织，称为股环隔（内筛板），隔上有腹膜覆盖，呈一小凹称股凹。 股疝的形成： 　　腹内压升高时，腹腔内容物→股环→股管→隐V裂孔→皮下形成股疝。以老年女性为多见。 * 局 部 解 剖 学 　　研究人体各局部区域内由浅入深的组成结构、形态特点及其层次和毗邻关系的科学。 头部、颈部、胸部、腹部、盆部与会阴、脊柱区、上肢、下肢 申新华 9号院西2层 人体结构层次 皮肤：厚薄不一 浅筋膜：皮下组织，有浅动静脉、浅淋巴管、皮神经行于其中。 深筋膜：形成①肌间隔②肌鞘③血管神经鞘④支持带 肌 血管和神经 下 肢 (The Lower Limb) 二、表面解剖 (Surface anatomy) (一)体表标志 1.臀部与股部：髂嵴、髂结节、股骨大转　　子、坐骨结节、耻骨结节 2.膝部：髌韧带、胫骨粗隆 3.小腿、踝与足：胫骨前缘、腓骨头颈、内踝、外踝、跟腱 (二)对比关系 1. Nelaton线／髂坐线：侧卧，髋关节半屈位。自坐骨结节至髂前上棘的连线称Nelaton线。 2. Kaplan点　仰卧，两下肢并拢伸直，两髂前上棘处于同一平面，由左、右大转子尖经同侧髂前上棘作延长线（髂转线）。 (三) 颈干角和膝外翻角 (四)体表投影 1.臀上动、静脉与神经 2.臀下动、静脉与神经 3.坐骨神经 4.股动脉 5.腘动脉 6.胫前动脉 7.胫后动脉 8.足背动脉 第二节 臀 部 浅层结构 深层结构 肌层: 分三层 　浅层：臀大肌 　　　　阔筋膜张肌 　中层：臀中肌 梨状肌 　深层：臀小肌 髋肌前群 髂腰肌 阔筋膜张肌 （三）梨状肌上、下孔 为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路。 穿梨状肌上孔的结构自外向内为： ①臀上神经　②臀上血管 穿梨状肌下孔的结构自外向内为： 　①坐骨神经 　②股后皮神经 　③臀下神经 　④臀下血管 　⑤阴部内血管 　⑥阴部神经 臀部肌肉注射 ①十字法：自臀裂的顶点向左(或右)侧画一水平线，在髂嵴最高点画一垂直线，外上方1/4为注射区。 ②连线法：将髂前上棘与尾骨尖连线分为3等份，外上1/3处为注射区。 髋关节动脉网 ： 组成： ①两侧为旋股内、外侧动脉； ②上部为臀上、下动脉； ③下部为第一穿动脉。 以“