阴道微生态四川大学华西第二医院.ppt

意义-减少经验性治疗 对临床上有症状而无特殊病原菌，常规方法难以诊断的（非特异性）阴道炎患者进行微生态评价，进而指导临床治疗，提高针对性。 常见阴道感染的类型(36种) 单一感染 40% (10种) 混合感染 60% (26种) 双重感染 45% (15种) 多重感染 15% (11种) 意义——诊断混合感染 广谱 抗病原微生物 平衡 阴道微生态 增强 免疫力 局部 雌激素作用 治疗原则 混合性阴道感染 AV ＆ TV 底层上皮细胞，大量杂菌，中毒WBC,LB少， GADP+ GUS+ 白细胞酯酶+ 白带多，瘙痒 黄绿色、泡沫样 滴虫，大量WBC，LB少，杂菌少 过氧化氢+ 胱氨酰蛋白酶 + VVC ＆ CV 外阴瘙痒烧灼痛 豆腐渣 大量裸核 鳞状细胞 菌丝 大量大杆菌 白细胞罕见 PH4.5 芽生孢子 粘膜充血 PH4.5 阴道内正常优势菌乳杆菌的过量生长造成阴道鳞状上皮细胞溶解破裂而引起的一种阴道疾病 VVC CV 出发点：治病 战略：杀菌 手段：抗生素 传 统 微生态理念 出发点创新：恢复健康 战略创新：促菌 手段创新：微生态调节剂 阴道感染治疗思路的新突破 生物医学杀菌时代向生态医学的促菌/抑菌时代转变 有效杀灭 各种病原体 阴道感染治疗思路的新突破 ＋ 恢复阴道防御功能 重建阴道微生态 防止反复感染 抗生素 乳酸菌、雌激素 扶正驱邪 E3-乳杆菌联合制剂与阴道感染 制剂：1亿乳酸菌+ 30 μg E3 目标疾病：萎缩性阴道炎（使用芳香化酶抑制剂的乳癌患者） 方法：阴道用药 监测指标：症状 ，阴道微生态 Effect of ultra-low-dose estriol and lactobacilli vaginal tablets(Gynoflor?) on inflammatory and infectious markers of the vaginal ecosystem in postmenopausal women with breast cancer on aromatase inhibitors. Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2015) 34:2023–2028. E3-乳杆菌联合制剂与阴道感染 Effect of ultra-low-dose estriol and lactobacilli vaginal tablets(Gynoflor?) on inflammatory and infectious markers of the vaginal ecosystem in postmenopausal women with breast cancer on aromatase inhibitors. Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2015) 34:2023–2028. Fig. Change in flora characteristics of the vaginal microflora, inflammation and in quality of the vaginal epithelial cells at entry and during four follow up visits of 16 BC patients with aromatase inhibitor intake 阴道微生态治疗 合理使用抗生素 修复受损的阴道粘膜 微生态调节剂的应用 治疗原则 ：抗菌---修复---恢复微生态 阴道微生态调节剂的应用 益生菌 益生元 合生剂 益生菌 含活菌和/或包括菌体组分及代谢产物的死菌的生物制品 经口或其他粘膜投入 在粘膜表面改善微生物与酶的平衡或刺激特异性与非特异性免疫，提高机体定植例或免疫力 19 简单介绍一下女性阴道微生态体系。女性阴道是一个独特、动态变化的微生态体系。由阴道的解剖结构、微生物菌群、局部免疫和机体的内分泌调节功能共同组成。其中微生物菌群是阴道微生态研究的核心的内容。 可是，由于一些内分泌变化，阴道损伤，生活习惯等宿主原因，环境的理化影响及抗生素对微生物的作用会导致阴道的微生态平衡发生改变 * 这些诱因导致阴道菌群失调,在临床上就表现为各种类型的阴道炎,如果没有及时准确治疗,会进一步加重阴道菌群失调,而各类阴道炎在微生态环境方面都会出现乳杆菌数量减少,pH值改变，以及阴道清洁度改变这样的共性 所以，目前阴道感染的治疗趋势应该是，既要有效的杀灭各种病原体，同时还要能够恢复阴道防御功能，重建阴道微生态。这样才能够有效的防治阴道炎的反复发作。 将抗生素和定君生联合应用，缔造阴道炎的完整治疗周期，也就