院内感染之种类及定义新中兴医院.doc

新中興醫院 感染管制標準作業規範 院內感染之種類及定義 類別 感染管制作業 編號 A001 主題 院內感染之種類及定義 制訂日期 96.04.07 負責單位 感染小組 最近修訂日期 98.04.07 負責人 吳宜珊 修定次數 3 簡介：所謂院內感染是指在住院期間得到感染，但不包括入院時即有的或已潛伏的感染。 判定院內感染時所依據之原則： 第一、用以判定院內感染的存在及種類之資料，主要來自臨床上的發現、檢驗室的報告以及其它診斷性的檢查：例如：病歷、檢驗報告、抗原或抗體試驗及顯微鏡檢查等。 第二、醫師或手術者由手術中、內視鏡檢查或其它診斷性檢查直接觀查所見到的感染，以及由臨床的判斷認定是院內感染者。 第三、在下列特殊情況下可考慮為院內感染： 　　　(一)在住院時感染而在出院後才出現症狀。 (二)經由產道而得到的新生兒感染。 第四、不屬於院內感染的情況： (一)入院時已有的感染之延伸或合併症，除非是菌種改變或症狀明顯的顯示為另一次感染者。 (二)新生兒感染已經知道或證實為經胎盤傳染，且在出生後短時間內發病者。 第五、院內或院外感染在時間的長短上並沒有一定的限制，大部份依其臨床顯示而判定。 壹、泌尿道感染(Urinary Tract Infection) 依其臨床症狀不同可分為「有症狀的泌尿道感染」、「無症狀的泌尿道感染」及「其他泌尿系統之感染」。 泌尿道感染之症狀，在一般病患系指： 發燒(Fever) 急尿(Urgency) 頻尿(Frequency) 小便困難(Dysuria) 或恥骨上壓痛(Suprapubic Tenderness) 若為一歲以下之嬰兒，則症狀略有不同。 發燒(Fever) 體溫過低(Hypothermia) 呼吸中止(Apnea) 心跳徐緩(Bradycardia) 小便困難(Dysuria) 倦怠(Lethargy) 嘔吐(Vomiting) 一、有症狀的泌尿道感染(Symtomatic Urinary Tract Infection) 符合下列條件任一項者，均可判定為泌尿道感染： (一)凡病患具有上述臨床症狀任一項，且尿液培養菌落數每毫升大於或等於十萬個(Colony≧ Count100000/ml)，而其培養出之微生物不超過兩種。 (二)凡一般病患具有上述症狀「任何兩項」，或一歲以下之嬰兒具有上述條件任何一點，均可視為泌尿道感染： 1.膿尿(Pyuria)：高倍鏡檢中，未離心之新鮮尿液每視野白血球大於或等於十個(WBC≧10個/HPF)。 2.未離心之新鮮尿液在革蘭氏染色檢查(Gram stain)發現微生物。 3.非以排尿方式取得之尿液標本(Nonvoided Specimens)，經培養所分離出之致病菌連續兩次相同，而其菌落數每毫升大於或等於1000個(Colony Count≧1000/ml)。 4.病人使用適當之抗生素治療中，其尿液培養所分離出之單一致病菌，菌落數每毫升小於或等於十萬個(Colony Count≦100000/ml)。 5.由醫生診斷為院內泌尿道感染者。 6.醫生給予適當之抗生素治療者。 7.已有泌尿道感染者，若經收案三天以上，尿液培養出新菌種，則另再收案。 (三)一歲以下之嬰兒，具有發燒(Fever)、體溫過低(Hypothermia)、呼吸中止(Apnea)、心跳徐緩(Bradycardia)、小便困難(Dysuria) 、倦怠(Lethargy)或嘔吐(Vomiting)等臨床症狀任一項，且尿液培養其菌落數每毫升大於或等於十萬個(Colony Count≧100000/ml)，而其培養出之微生物不超過兩種。 (四)一歲以下之嬰兒，具有發燒、體溫過低、呼吸中止、心跳徐緩、小便困難、倦怠或嘔吐等臨床症狀任一項，具有下列條件任一項者： 1.膿尿 2.未離心之新鮮尿液在革蘭氏染色檢查發現微生物。 3.非以排尿方式取得之尿液標本，經培養所分離出之致病菌連續兩次相同，而其菌落數每毫升大於或等於1000個(Colony Count≧1000/ml)。 4.病人使用適當之抗生素治療中，其尿液培養所分離出之單一致病菌，菌落數每毫升小於或等於十萬個(Colony Count≦100000/ml)。 5.醫生之診斷。 6.醫生給予適當之抗生素治療者。 二、無症狀菌尿症(Asympomatic Bacteriuria) 病患無前述之感染症狀，而符合下列