结肠癌护理查房肿瘤内科教材教学课件.pptVIP

四 体温过高——与感染有关 预期目标：患者体温恢复正常 护理措施： 1.保持室内空气流通。 2.嘱其物理降温，如头部冷敷，温水擦浴等。 3.必要时遵医嘱用药。 效果评价：患者仍有低热 五 体液过多 ——与腹膜转移引起的液体渗出有关。 预期目标：患者水肿减轻 护理措施： 1.指导患者卧床休息，取平卧位或半卧位，病情允许，可下床活动，以不感到疲劳为宜，卧床期间应注意翻身、拍背，活动四肢。 2.水肿皮肤应注意保护，穿柔软宽松的衣物，勿使受伤和感染。 3.使用利尿剂治疗水肿时，密切注意监测电解质，以免发生水、电解质失衡。 4.定期测量患者的体重与腹围，指导患者胸式呼吸。 六 自理能力缺陷——与疾病进展及疼痛有关 预期目标：患者生活基本需要能得到满足 护理措施： 1.加强宣教，指导患者家属至少有一人陪护。 2.将床头铃及日常用品放于患者易取之处，协助患者完成必要的生活护理。 3.加强巡视，了解患者的生活需要。 效果评价：患者生活基本需要能得到满足 预期目标：患者疼痛减轻，心情放松，能得到充足的休息 护理措施： 1.鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，指导采用听轻音乐等放松技术进行自我调节，减轻焦虑。 2.保持周围环境安静、病室光线柔和，协助病人保持舒适体位。 3.减少白天的睡眠时间和次数。 4.必要时遵医嘱给予解禁止痛、催眠药物，并评价效果。 七 睡眠型态紊乱——与疼痛、环境改变及担心病情进展有关 八 活动无耐力——与发热、贫血引起的乏力有关 预期目标：评估活动无耐力的相关因素，并尽量消除和减少相关因素 护理措施： 1.睡觉时拉起床栏，必要时在床尾醒目位置悬挂防跌倒标识，并做好宣教。 2.加强巡视，做好交接班。 3.教会患者起床三步曲，以防体位性低血压。 4.将病人经常使用的日常用品放在易取之处，以减少体力消耗。 5.遵医嘱予以静脉补充营养。 九 焦虑、恐惧——与担心疾病迁延不愈及死亡的威胁有关 预期目标：消除病人紧张及恐惧的心理，保持平稳情绪 护理措施： 1.提供耐心细致的护理，尽可能满足其合理要求。 2.给予心理支持和疏导，鼓励病人表达自己的感受。 3.向病人及家属提供疾病的相关治疗、护理等方面的信息,耐心解答病人提出的问题。 4.指导患者必要时采取放松的方法来缓解不安的情绪 。 十 知识缺乏——与缺乏疾病、药物和导管相关知识有关 预期目标：患者及家属掌握疾病、药物和导管相关知识 护理措施： 1.告知患者及家属了解疾病的病因、诱因和预后。 2.胃肠减压期间，停用口服药物，指导患者遵医嘱服用药物，讲解药物的用法、用量及注意事项。 3.向患者及家属讲解有输液港的相关知识，如注意个人及家庭卫生，避开各种感染因素，定期去医院维护。 效果评价：患者及家属能够部分掌握疾病、药物和导管相关知识 天山区碱泉街社区卫生服务中心 2010年全年工作总结 无忧PPT整理发布 天山区碱泉街社区卫生服务中心2010全年工作结 By Zhengzheng QQ1517279646 无忧PPT整理发布 无忧PPT整理发布 粉色咖啡 学习内容 病因 1 病理分型 2 临床表现 3 治疗原则 4 概述 结肠癌（ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ）是发生于升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。 在我国大城市中，近２０年来发病率明显上升，男：女为1～2：1，40岁以上好发，但有年轻化趋势,30岁占10~15%。 好发部位：乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠 病因 饮食习惯 高脂、腌制品 遗传因素 癌前病变 占20~30% 腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病 病理生理和分型 大体分型 组织分型 A B 临床分期 D 转移途径 C 临床表现 临床表现 早期症状大便次数增多，粪便不成形或稀便 早期症状 为持续性隐痛或仅为腹部不适或腹胀感 通常较硬，可有一定的活动度 晚期症状一般为慢性、低位、不完全性梗阻 贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质 排便习惯和粪便性状改变 腹 部 肿 块 肠梗阻 症状 全 身 症 状 腹痛 治疗方法 结肠癌根治 术 姑息性手 术 放疗和化疗 右半结肠切除术 左半结肠切除术 横结肠切除术 乙状结肠切除术 适合于局部癌肿尚能切除，但已发生远处转移的晚期癌症患者 用于辅助治疗 病例介绍 既往史 姓名 ：张丽丽 性别：女 年龄：37岁 诊断：结肠癌术后1年伴多发转移 患者2015年3月在外院全麻下行左半结肠和盆腔结节活检术，术后病理提示低分化粘液腺癌，排除化疗禁忌症后以奥沙利铂+卡