结肠癌影像诊断教材教学课件.pptVIP

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如何用胃肠道基本病变分析结肠癌的影像表现? 结肠癌临床表现 腹部肿块 便血 腹泻或顽固性便秘 脓血便或粘液样便 胃肠道基本病变 管腔:狭窄/扩张 轮廓:龛影/憩室/充缺 管壁:柔软/僵硬 粘膜:粗乱/破坏 功能:亢进/减弱/消失 结肠癌病理分型 增生型:呈菜花状,表面可有浅溃疡。肿瘤基底宽,肠壁增厚  浸润型:癌瘤主要沿肠壁浸润,使肠壁增厚,病变常绕肠壁呈环形生长,使肠腔形成环形狭窄; 溃疡型:肿瘤主要表现为深而不规则的溃疡。 各型结肠癌 增生型 钡气双重造影示盲肠内有菜花样增生肿块突出于肠腔内。管腔狭窄,肿块表面可见龛影,黏膜改变. 浸润型 降结肠下段管腔向心性狭窄,管壁僵硬,与正常肠管分界截然. 溃疡型 升结肠巨大龛影,管壁僵硬,黏膜破坏. 腹部平片示小肠扩张和气液平面。钡灌肠示钡剂在乙状结肠处受阻,断端不规则 加压后钡剂通过,显示乙状结肠向心性狭窄,与正常肠段分界截然.二图见弹簧状粘膜 结肠癌钡灌肠表现如下: 1.肠腔内出现充盈缺损,轮廓不规则,粘膜皱襞破坏消失。病变多发生在肠壁的一侧,该处肠壁僵硬平直、结肠袋消失。如肿瘤较大,可使钡剂通过困难。病变区可摸到肿块. 2.肠管狭窄,常只累及一小段肠管,狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁,形成环状狭窄,轮廓可以光滑整齐或不规则。肠壁僵硬,粘膜破坏消失,病变界限清楚,此型肿瘤易造成梗阻,甚至钡剂止于肿瘤下界,完全不能通过。狭窄区可摸到肿块 3.较大的龛影,形状多不规则,边缘多不整齐,具有一些尖角,龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄,肠壁僵硬,结肠袋消失,粘膜破坏。 从胃肠道基本病变分析结肠癌基本影像表现 管腔:狭窄 轮廓:龛影/充缺 管壁:僵硬,与正常管壁分界截然. 粘膜:粗乱/破坏 功能:减弱/消失

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