结肠癌化疗护理查房教材教学课件.pptVIP

腹泻 医嘱予谷参+氟康唑胶囊+蒙脱石散对症处理 护 理 护理诊断 P4 潜在的营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消耗、化疗反应有关 P2有感染的危险:与输液港植入，机体 抵抗力下降有关。 P3皮肤完整性受损的危险。 P5 潜在并发症：外周神经毒性反应 P1 焦虑：与担心疾病愈后有关 护理目标 患者主诉焦虑减轻 患者对疾病有一定了解 保证患者日常营养需求 并发症得到及时发现、控制或无并发症的发生 护理措施 护理措施 P1焦虑、恐惧：与担心疾病愈后有关 护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任 护士、医生。 2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息， 保证睡眠。 3、安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重并保护病人隐私， 在更换造口袋时注意用屏风遮挡。 4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。 5、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。 6、鼓励家属多陪伴病人，多与其沟通。 效果评价：患者焦虑减轻 一般情况 疼痛评估：P0 自理能能力评估：生活能力完全自理（A95)呕吐评分：二级 卡培他滨 卡培他滨是一种新型口服氟尿嘧啶氨甲酸酯类抗肿瘤药物，它通过肝脏和肿瘤组织内羧酸酯酶、胞苷脱氨酶的作用及胸腺嘧啶磷酸化酶的催化，在肿瘤细胞内转变为氟尿嘧啶而起作用[1]。 常见不良反应有：胃肠道反应、肾功能不全、手足综合征、心脏毒性、高胆红素血症等。 饭后30min内服用，主要由肾脏排泄，用药期间密切观察患者的肾功能。 [1] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2005:46-47,277. 结肠癌化疗护理查房 7A 陈燕 1 结肠癌的相关知识 病例介绍 2 护理诊断及护理措施 3 健康教育 4 主要内容 相 关 知 识 概 述 结肠的解剖生理 是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。发病多在40岁以后，男女之比为2~3：1。以40岁～50岁年龄组发病率最高。 病因 饮食因素：与少纤维、高脂肪饮食有关。 癌前病变 ： 结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤、晚期血吸虫病 其他因素：吸烟、肥胖、缺乏运动等 遗传因素： 家族性结肠息肉病 直接浸润、淋巴转移（常见）、血行转移、种植转移 子 病理特点  好发部位： 乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠。 。 大体类型 ：肿块型、溃疡型、浸润型。 组织学分类： 腺癌、粘液癌、未分化癌。 扩散和转移方式： 临床表现 （一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。 　　 （二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。 （三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。 　　 （四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬 ，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。 　　 （五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。 如何治疗？ 治疗 手术治疗 非手术治疗 放疗 化疗 局部治疗 中医药治疗 治 疗 手术治疗 1、结肠癌根治性手术 2、姑息性手术 3、结肠癌并发急性肠梗阻的处理 非手术治疗 1、化疗 2、放疗 3、中医药治疗 4局部介入等治疗 化疗方案 一线方案：FOLFOX6 奥沙利铂 85mg/m2 静滴2-3h d1 亚叶酸钙 400mg/m2 静滴 2h d1,2 5-fu 400mg/m2 静推后 2400mg/m2 持续静滴 46-48h 奥沙利铂＋卡培他滨（口服） 二线方案：(FOLFIRI)?方案 伊立替康 180mg/m