局部麻醉简介阻滞教材教学课件.ppt

北京大学第一医院麻醉科 宋琳琳 ;概 念;方法简单，对全身影响小，并发症少 作用局限，不适于范围大、部位深的手术及不合作者;一、局部麻醉药;（一）分类* （二）药理特点* （三）局麻药不良反应及处理*;  芳香基 －中间链－胺基 酯链或酰胺链 ; 酯类 酰胺类 Procaine Lidocaine Dicaine Bupivacaine Ropivacaine;（一）分类* （二）药理特点* （三）局麻药不良反应及处理*; Ka = [H+][B] / [BH+] pKa = pH – log([B] / [BH+]) pKa：当[B]或[BH+]=50%的药液pH [B]易通透细胞膜，故pKa越靠近7.4，[B]越多，起效时间越短，弥散越好; 可作为和神经亲和力的尺度 脂溶性越好，麻醉效能越强 Bupivacaine、Dicaine Lidocaine Procaine 0.25% ≈ 0.25% ≈ 1% ≈ 2%;蛋白结合率越高，作用时间越长 Bupivacaine Dicaine Lidocaine Procaine 95% 76%