开通左冠CTO并右冠急性闭塞死亡1例教材教学课件.pptVIP

郑州大学第二附属医院血管内科;患者，马XX，男，75岁，以“间断胸闷、胸痛1年，再发加重8小时”为主诉入院。（2014-11-01） 8个月前心脏冠脉双源DSCTA:LAD、LCX闭塞，RCA中度狭窄，PDA重度狭窄。 既往史：高血压15年，血压最高180/100mmHg,血压控制不佳（具体用药不祥），糖尿病10年，血糖控制不佳（具体用药不祥），脑梗塞3年。无烟酒嗜好 入院诊断:1.冠心病 陈旧性心肌梗死 不稳定型心绞痛 心功能Ⅲ级（NYHA分级）； 2.高血压3级很高危组； 3.2型糖尿病;体格检查 HR: 84次/分 ；BP:90/75 mmHg,心律整齐，无心脏杂音。双肺呼吸音清晰，肺底可及细湿罗音。 实验室检查 WBC11.50×109/L ↑ ，NEUT% 91.0%，GLU9.28mmol/L ↑，RBC3.48×1012↓，心肌酶学未查 心脏超声：LAS:33mm,LVD:45mm,EF47%,室间隔与左室后壁不厚，两者呈逆向运动，左室后壁及心尖部运动减弱 ;术前ECG;术前ECG;波立维（氯吡格雷）75mg qd 拜阿司匹林0.1g qd 立普妥（阿托伐他汀）20mg qn 鲁南欣康缓释片（单硝酸异山梨酯）40mg qd 倍他乐克缓释片 47.5mg qd 万脉舒（低分子