咳嗽与咳痰教材教学课件.pptVIP

咳嗽与咳痰 泉州医学高等专科学校 第三节咳嗽与咳痰 咳嗽是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义,成为临床病征。 咳痰是呼吸道内的病理性分泌物,借助咳嗽排去体外、临床上借助痰液的检查作出病理学诊断。 原因 1.呼吸道疾病:炎症,异物,刺激性气体吸入,肿瘤,出血等→刺激咽喉或支气管粘膜→咳嗽反射。 2.胸膜疾病:胸膜病变(炎症刺激)→咳嗽 3.心脏疾病:心功能不全→肺淤血、肺水肿→肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激→咳嗽 4.中枢性因素:冲动从大脑皮层发出→刺激延髓咳嗽中枢→引起咳嗽 发病机理 呼吸道内分泌物或异物等→刺激呼吸道粘膜→通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维→ →喉下神经、膈神经、 脊神经→咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩→咳嗽,将呼吸道内分泌物排出。 延髓咳嗽中枢 临床表现 1.咳嗽的性质、出现时间及音色 急性干性咳嗽,多见于急性上呼吸道感染。 刺激性呛咳是肺结核、肺癌的早期表现。 多在冬季及气候突变时发病,常见于慢性支气管炎伴金属音的咳嗽,常见于肿瘤。 声音嘶哑的咳嗽,常见于声带炎症、肿瘤压迫引起。 2.咳嗽与体位的关系 与体位改变有明显关系,常见于支气管扩张症、肺脓肿等。 临床表现 3.痰的性质、量、气味 白色粘稠