空洞病变的诊断与鉴别诊断教材教学课件.ppt

空洞为隐球菌的重要CT征象 可为结节肿块内单发空洞或多发小空洞 空洞为厚壁，内壁常不规整，外壁可分叶，边界不清 洞壁外缘可见晕征 肺真菌病影像具有多发、多样、多变病灶 曲霉菌及隐球菌感染均以肺内多发结节肿块、实变为主，两者均有较为特征的“晕征” 曲霉菌病空洞内含曲菌球、菌丝，可出现空气新月征、悬球征，曲菌球可移动 隐球菌病灶以胸膜下分布为主 周围型肺癌 肺腺癌、鳞癌肿瘤内血管压迫、破坏，癌组织缺血坏死经支气管肺排出可形成空洞 洞壁为坏死和增殖的肿瘤组织 肺癌厚壁空洞 肺癌空洞形成，从整体形态看病变仍具有肺癌特点，如 分叶征、毛刺征、切迹征，胸膜凹陷，血管集束征；周围组织结构侵犯，实质内不定行恶性钙化 ，远处转移 、 淋巴结转移肿大，支气管狭窄与截断等 肺癌空洞壁厚薄不均，内壁凹凸不平，可见附壁结节 肺癌实性部分、空洞壁有中度、明显均匀强化。 肺癌空洞多位于远肺门侧。 肺癌空洞多为厚壁、偏心空洞，空洞中心偏于远肺门侧 肺浸润型黏液性腺癌 2011年，原粘液性支气管肺泡癌更名为肺浸润型黏液腺癌，此型具有与转移性胃肠道腺癌相似的组织学特点，ck-20可表达阳性。 此型分化较好，进展慢，临床症状以咳嗽，晚期则大量咳粘液痰 混合型磨玻璃样影 实变伴充气支气管影 以上三幅图中可见多发结节、实变影，且大多存在空洞、假空洞。有专家认为浸润型粘液腺癌肿瘤细胞先形成空洞病