慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、_慢性肺源性心脏病【精品】教材教学课件.pptVIP

慢性肺源性心脏病;[病因] 1、支气管、肺疾病 以COPD最常见。 2、严重的胸廓畸形 3、肺血管疾病 病因中COPD 85﹪,支气管哮喘5﹪,重症肺结核5﹪,支气管扩张3﹪。;[发病机制与病理] 慢性阻塞性肺病 ↓ ┌──────┐ 容量血管减少 肺通、换气功能下降 ↓ ↓血液含氧量减少 血流阻力增加 肺动脉痉挛 │ 血液粘稠度增加 ┖─┰─┘ ↓ 肺动脉高压 ↓右心后负荷加重 右心室肥大;[临床表现] 一、肺、心功能代偿期 1、阻塞性肺疾病的原有表现 2、呼吸困难、活动耐力下降 2、肺动脉瓣区第二音亢进、剑突下搏动 ;二、肺、心功能失代偿期 1、呼吸衰竭 常因急性呼吸道感染诱发 2、心力衰竭 以右心衰竭为主要表现 三、并发症 1、肺性脑病 2、酸碱平衡失调 3、电解质紊乱 4、消化道出血 5、心律失常 6、休克 7、DIC;;[实验室及其他检查] 一、血液:血红蛋白、红细胞增多;电解质变化。 二、X线:肺动脉扩张、右心室肥大 三、心电图检查:肺性P波 右室肥大 四、超声心动图:右室增厚、心腔扩大 五、血气分析: 低氧血症或伴高碳酸血症 ;右心室增大,肺动脉段突出,双肺门增大,透亮度增高;呼吸困难时较舒适体位;护理过程应关注的几个问题 1)严重缺氧与低浓度供氧原则 2)水肿与有效循环血量不足的矛盾 3) CO2的兴奋作用与呼吸中枢易受抑制的状态 4)心功能不全与洋地黄耐受性差的体质 5)营养不良与消化机能减退、心脏不堪负荷的矛盾 ;[保健指导] 1、积极控制原发的支气管、肺疾病。 2、认识原发病的诱发因素、控制方法 3、及时就诊、规则治疗。 4、合理选择食谱、满足营养需要,提高机体抗病力。 5、坚持适当的功能锻炼。 6、认识病情变化的主要表现和基本处理方法