梅尼埃病教材教学课件.pptVIP

梅尼埃病Meniere’s Disease南京医科大学第一附属医院;概 述;病因、病理;临床表现;诊断;1、肯定梅尼埃病（certain Meniere’s disease） 至少2次或2次以上典型发作，同时有膜迷路积水的组织病理学证据。由于内耳组织的不可活检性，致使临床上不可能作出这一诊断。典型发作指：突发性旋转性眩晕至少20 min以上，伴感音神经性听力下降(尤其是低频听力损失)、耳鸣或耳胀满感，并排除其它眩晕性疾病。;;;可疑诊断（梅尼埃病待诊）;治 疗;;2、药物治疗 用于眩晕发作期对症处理，以尽快缓解症状，提倡肌注或静脉给药。发作间歇期一般无须特殊治疗。 常用药物有：脱水剂、抗胆碱类药物（山莨菪碱和东莨菪碱）、抗组胺药（如苯海拉明和敏使朗）、镇静剂（如安定和舒乐安定）、利尿剂、皮质类固醇（如强的松）等。 ;3、氨基甙类抗生素鼓室内注射 即化学性迷路切除术。适合于眩晕严重、经药物正规治疗3~6个月无效、无实用听力(听力损失达60分贝以上)的梅尼埃病患者. 常用庆大霉素鼓室内注射。;4、手术治疗 适合于频繁发作、症状严重、病程较长，且对工作、生活有明显影响者。 目前常用术式有： 内淋巴囊手术，包括内淋巴囊减压术和内淋巴囊分流术； 前庭神经切断术； 迷路切除术。 ;5、前庭康复治疗 前庭康复训练可通过多种不同的机制来促进前庭代偿的产生。 症状的缓解期内进行康复训练，有助于日常生活活动能力的恢复；尤其是老年人，药物和手术治疗应十分慎重，但可从康复治疗中获益。 术后病人康复治疗有助于症状的改善。 ;疗效评定