医护心理12_应激与PTSD教材教学课件.ppt

倾听与关心 我们能为创伤受害者做的事 　 三、?支持：有钱出钱、有力出力、有血的献血。做这些事情，既是为灾民做，也是为我们自己在做。因为经受过创伤的人如果感觉到这个世界对他们的冷漠和残酷，他们日后也会冷漠和残酷地对待这个世界、以及这个世界中的人，很多罪犯凶残地对待别人，因为他们本身就是曾被凶残对待的受害者。相反，如果在灾难中得到人们温暖救助的受害者，一旦恢复，他们会特别愿意助人。 什么是PTSD？ 　 既往有关PTSD的研究大都集中在对交通事故、失业、离婚、被抢劫、被强奸、地震、战争和移民等有关方面的研究。 什么是PTSD？ ptsd通常在创伤事件发生三个月后出现，在这之前的被称为急性应激障碍，但也可能在事后数个月至数年间延迟发作，引发创伤的事件包括战争、暴力犯罪、性侵害、严重交通意外、自然灾害、技术性灾难 technological disaster 、难民、长期监禁与拷问等，罹患ptsd多为直接或接触创伤事件的幸存者或受害者、目击者与救援者。症状持续视患者状况有极大不同。 惊骇 话多 侵入的图像/声音/气味 恶梦 睡眠问题强迫思考 注意力问题 休克反应 过度警戒 不信任 忧虑 易激惹 发怒 内疚感 自我责备 弱点 头痛 疲乏 紧张 情绪混乱 触觉疏离的 触觉分开的 抑郁 健忘症 侵 入 认 否 恢复 休息 休息 在控制之下 可预言的 公正—公平的有意义的 不会受伤害的 易受伤害的 幸存的反应 没有感觉到痛 没有情绪 充分的行为 意识很清楚 身体上强壮和适宜 顺从 恐吓到生命 意外的 无力的 流行情况 　　 一般而言，大约有50%的患者在三个月之内复原(apa, 1994)，另有文献指出，约有30%的患者可以完全康复，40%患者持续有轻微症状，20%患者有较严重的症状，10%症状持续不会改善甚至更恶化(kaplan sodock, 1994)。以前ptsd主要发生于男性身上，主要是经历战争的士兵，所以称此为“炮壳震惊”(shell shock)，后来又称其为“战争疲劳”(battle fatigue)。 在映秀镇救援战士失声痛哭 流行情况 　 现在的研究表明，每个人包括儿童在内都有发生ptsd的可能性，而且女性是男性发生两倍。也许这正是女性遭受性的或身体上的攻击的表现。对于中国的流行病学数据，没有比较大样本的调查。 三大症状 再体验 高警觉 回避反应 再体验 　　再体验是指个体会产生闯入性的创伤情境再现，而且再现的内容非常清晰、具体。尤其，生活中与创伤可能产生联系的任何事物，都可能引起个体对创伤情境的再体验。并且这种体验会给个体带来极大的痛苦，并有可能进一步恶化，产生一些ptsd 相关的共病 ( 如焦虑、恐惧、自责、失望、抱怨等)。 回避反应 　　回避反应是出于对再体验的痛苦，个体会主动回避一些可能引发创伤体验的事、物。而且这种回避反应可能无意识化，即表现为反应性遗忘。这种回避反应一方面对个体是一种保护机制；但另一方面它会延缓个体ptsd的复原。 高警觉 高警觉就是对许多小的细节事件都引起比较强烈的反应。进一步还表现为失眠、注意力不集中等。 张太太对日常生活中正常的说话声关门的声音感到极度强烈无法忍受 PTSD干预 　 1、没有消极共病体验情况下宜于进行认知情绪治疗； 　　2、非慢性ptsd可以进行emdr(眼动脱敏再加工)； 　　3、对于团体性的创伤可以进行团体疏泄治疗； 　　4、个体应该学会一些自我焦虑管理方法； PTSD干预 　 5、对于儿童可以进行催眠或 游戏 治疗； 　　 6、如果伴发症(共病，comorbidity)比较明显的话，可以辅以药物。主要是选择性五羟色氨再摄取抑制剂类型的药物，主要用于缓解抑郁、焦虑等共病反应。 大震可能带来PTSD 2008年5月12日14时28分，一场突如其来的震灾席卷汶川，全国多地均产生强烈震感。这场地震灾害，牵动着每一个中国人的心。面对天灾，我们该如何平复人们内心的恐惧和创伤感，如何帮助灾区民众尽快从灾难的心理阴影里走出来，怎样让心灵创伤得到更快更好的治愈？ 大震可能带来PTSD 几年前的非典爆发和这次四川汶川县8.0级地震，都是创伤性事件，它们的共同特点是威胁生命、不可预期、同时对于事件的发生发展我们无能为力。因此，这类的突发事件会对我们的心理造成不同程度的创伤。 是对非正常事件的正常反应 在创伤性事件中，创伤受害者分为三级：一级为受害者本人，如亲历灾害现场的人。二级为