危重病人的抢救配合教材教学课件.pptVIP

两名护士配合的抢救程序 护士（甲）通畅气道 胸外心脏按压 医生到达后， 由医生做胸外心脏按压 请麻醉科等会诊 监测生命体征，负责各种记录 护士（乙)电击除颤，心电监护 开放静脉通路，静脉和气道管理 头部降温 多脏器功能支持 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 1名护士配合的抢救程序 置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物）， 口对口人工呼吸，胸外心脏按压 医生到达现场后，除颤，由医生做胸外按压 开放静脉通路，给药 头部降温，监测生命体征 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ → 心跳呼吸骤停的抢救 时间就是生命—早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 60秒——自主呼吸逐渐停止 6分钟——开始出现脑细胞死亡 心肺复苏的“黄金6分钟” 抢救原则：分秒必争，就地抢救 危重病人的抢救与配合ICU 危重病人的定义 生理功能处于不稳定的病人，体内重要器官功能任何微小改变，既可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡。如：脑出血昏迷的病人、肝硬化消化道大出血的病人、心梗病人、慢阻肺呼衰的病人等。 ICU危重患者抢救制度 抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！ 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始 急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情 抢救的配合？ 组织高效抢救 ——抢救系统 抢救时对护士的站位 急救系统 科室主任 正（副）主任医师 主管医师 住院医师 护士长 ICU护理人员 抢救病人时对护士的要求 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 1.了解病人的病情，知道现在工作区域内 发生了什么事情，知道自己该做什么 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置， 必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 抢救病人时对护士的要求 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！） 3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷 抢救理念 评估：危及病人生命是什么？—就先做什么 什么事不马上做，病人立即会死亡—就先做 抢救路径： 气道→动力→通路  一、气道 气道 抢救——-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道 清理气道： 头偏一侧徒手清理用负压（电动／中心）吸引，压力成人0.02-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物 打开气道 仰头抬颌（颏）法：最常用　急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道 打开气道 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选　急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度． 建立气道 吸氧：中流量或大流量 给予人工通气导管 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气 二、动力 胸外心脏按压 心脏泵胸外按压 多功能监护 除颤 三、通路 迅速建立２条以上有效的静脉通路 必遵医嘱抽血,静脉用药 要时配合医生行深静脉穿刺 静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉， 原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。 　　 抢救时液体的应用　　 首选：平衡盐、0.9%NS内—平衡盐 、5%GS、 5%GNS外—平衡盐、 代血浆、 5%GNS儿—10%GS、5%GS 用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。 抢救护理配合 一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法 三名护士配合的抢救程序 　护士（A） 护士（B）