脾脏病变诊断.ppt

* 一. 副脾 占正常人１０％－３０％。 最常发生于脾门，其次位于胰尾部附近。1-5CM。 多系偶然发现，无临床意义。其意义在于不要将副脾误诊为其它肿块。 CT表现： 平扫密度与脾脏一致。增强后与脾脏同样强化。 有时可见供血血管。 二、脾囊肿 1.寄生虫囊肿：包虫囊肿 2.非寄生虫囊肿： (1) 真性囊肿 (2)假性囊肿：外伤、感染、 梗塞、胰腺炎。 ＣＴ表现： 真、假性囊肿ＣＴ表现相似。 水样密度，边界光滑，囊壁可有钙化，病灶不强化。 可以单发或多发。可呈多房改变。 继发于胰腺炎的假性脾囊肿 继发于胰腺炎的假性脾囊肿： 三、脾梗塞 常继发于心脏病血栓脱落、多发性动脉炎、胰腺炎、真性红细胞增多症、慢性白血病等。 ＣＴ表现： 三角形、条形、片状低密度区，边界清楚，尖端指向脾门，基底在脾包膜处。 单发或多发。不强化。 四、脾脏肿瘤 （－）恶性淋巴瘤 继发常见，原发少见。 病理分四型：均匀弥漫型、粟粒结节型、多肿块型和巨块型。 左上腹痛和脾肿大为主要临床症状。 ＣＴ表现： 不能全部显示 1、脾脏弥漫性肿大，无特异性。 2、类圆形或不规则形低密度肿块， 大于１ｃｍ，单发或多发。 3、轻度强化但低于正常脾脏的强化 程度。 4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大。 （二）转移瘤 较原发性肿瘤多见，血行转移常见。 原发灶：肺癌、胃癌、结肠癌等 ＣＴ表现：无特征性。 １.多个大小不等或不规则形低密度 区。不均匀强化。 ２. 巨大肿块，中央可有坏死。 ３.?脾大。 4. 注意和淋巴瘤鉴别. *