心肺脑复苏（CPCR）课件.pptVIP

5.亚低温疗法（32－34℃） 应用：应在复苏开始5min内用冰帽，待循环稳定后再辅以体表降温。 单纯进行头部降温，很难降低脑部的温度，因为全身的血液温度还较高，且血流速度很快，故应进行全身低温。（冰毯） 时间：直到皮层功能开始恢复，出现听觉为止。 * 亚低温治疗 降低体温/脑温 降低脑代谢 减轻脑水肿 降低颅内压 改善脑灌注 改善氧供需平衡 减少酸中毒 抑制氧自由基 过氧化反应 减少脑细胞死亡 * 6.抗惊厥、控制抽搐和寒颤 如降温中发生寒颤，交感神经兴奋，可使氧耗量增加2-8倍，加重脑缺氧。 根据循环情况选用肌松剂，安定或氟哌啶。 在循环功能稳定情况下，才考虑冬眠疗法(氯丙嗪、 异丙嗪、杜冷丁)。 * （1）纳洛酮：它通过血脑屏障和边缘体的吗啡受体结合，抑制β内啡肽与吗啡受体的结合，从而抑制内源性内啡肽所产生的生物学效应，有助于脑复苏。常用剂量10μg/kg，必要时可重复给药。 （2）钙离子拮抗剂：解除缺血后血管痉挛，改善脑血流功能；降低中枢神经细胞线粒体内钙负荷，干扰脂质过氧化和组织坏死，通过抑制花生四烯酸代谢，减少前列腺素、血栓素和白三烯的产生，改善微循环。尼莫地平、维拉帕米、硫酸镁 （3）大剂量肾上腺糖皮质激素: （4）脑代谢营养促进剂：①脑复新：维生素B6衍生物，促进脑细胞摄取葡萄糖能力，增加脑糖代谢；用法：1g加入10%葡萄糖100ml，静脉滴注，qd。②1，6二磷