[医药]同视机操作手册——.doc

日本INAMI（医纳密）L-2510HB 同视机(Synopophore) 同视机是既能用于诊断又能用于治疗斜视弱视的大型器械，为眼肌训练常用器械。此器械多少年来已有很多改进，结构愈趋精细。同视机有多种类型，因此也有很多名称，如弱视镜(Amblyoscope)，斜视镜(Troposcope)等。 同视机的结构 同视机的主要结构分成两大部分。即电源部分及机械传动部分。前者为器械内照明或弱视治疗所需电器装置，包括变压器、继电器等。机械传动部分为借若干齿轮、丝轴使器械各部分联动以产生所需要的运动。 同视机外型下方是一个盒子形底座，其中容纳电路及机械部分。从此底座上伸出两个向上的支架，每个支架上面安装一个镜筒并通过支架将电线引到镜筒部分。每一镜筒内各有两组光源，一组亮度较低，为普通检查、训练用；另一组是较亮的光源，为产生后像及Haidinger刷用。镜筒之远端为画片夹，其内插入一使光线弥散之乳白树脂板及为Haidinger刷用之光圈。镜筒中部呈90o角弯曲，在该处装有与目镜呈45o角之反射面镜。镜筒前端为目镜，是+6.50D(或+7.00D)之凸透镜，画片夹与目镜之距离等于目镜之焦点距离；从目镜之主焦点处，射到眼内的光线是平行的。所以被检查者不用调节即可看清画片，正位眼能在二镜筒平行的位置上将二眼画片重合。如果要引起患者使用调节时可以在目镜前之镜片架内插入负球镜片。两镜筒可以借控制钮改变距离，使二目镜中心距离恰好与患者瞳孔距离相同，这样镜筒的集合，分开或同向运动即相当于围绕眼球旋转中心的运动，患者两眼在追随筒内物像转动时所移动之角度与镜筒所移动之角度一样。为此在安置病人时一定要用器械上所附的控制装置把下须支架及瞳孔距离调整到恰好与患者合适位置。 镜筒的水平转动可以用器械上的螺旋控制，也可以由患者推动金属臂上的两个把手来进行。镜筒的垂直与旋转运动均需要由医生利用旋钮来调整。镜筒的水乎，垂直与旋转运动可根据器械所附之刻度读出其圆周度或三棱镜度。两镜筒可以分别自0o水平向集合(辐辏)转50o，向分开方向转40o。医生可把两镜筒分别摆在刻度盘上的任何位置以适应不同斜角，在需要时亦可以拧紧控制钮将二臂锁住，使二臂在检查者控制中央总钮使二臂一齐向水平方向作同向共同运动。这样即可作融合范围检查，又能进行同向及异向共同运动训练。小的垂直移位可以借画片升高及降低各调整10△，因而两镜筒之画片间向相反方向移动可矫正20△之垂直斜度。器械本身也具有使镜筒向上或向下移位各30o以测量垂直斜位之装置，对测定9个注视位之斜度很方便。旋转斜位可利用转动画片角度来完成，从0o向两侧可以各转动20o。 两镜筒之灯光通过调整电阻可以控制其亮度，因为在某些情况下如训练弱视等要求一眼灯光比另一眼暗。另外，在底座上还有二个小按钮，按动其中一个，相应的镜筒内灯光即可熄灭，此法在检查时与遮盖一眼球作用相同，亦可利用此闪烁刺激作训练。关于灯光的点灭，在机器上另有一套自动控制装置，可以使两灯光依照所要求程序同时或交替按一定间隔点灭，对于作脱抑制，刺激视网膜黄斑部以改变异常对应等训练均很方便。 Haidinger刷为利用视网膜内视现象所设计的器械，又称协调器(coordinator)。其构造是通过一片极化滤光片，及深蓝色玻璃，单眼注视—“明亮之背景或图画，当滤光片在框上转动时，可以看到在视野中有二只三角形深棕色小刷，尖端相对，并以此为中心随镜片一同旋转。此内视现象是极化光线作用于呈放射形排列之黄斑部视神经纤维而引起的。如果患者不能以黄斑中心凹注视，则将看不到此刷或虽看见此刷但移至视野周边。Haidinger刷主要用于恢复中心凹注视，训练弱视。INAMI公司已将此器械设计在同视机上，用起来比较方便。 同视机之画片种类虽很多，但基本上只有四类即同时知觉、融合、立体感及特殊检查所用画片，前三种画片又根据刺激网膜区域大小制成不同图画。融合画片又根据控制点所在位置分为中心控制、周边控制及垂直控制三种。 同时知觉画片 是用两个完全不同的图形如车库及汽车；老虎及笼子所组成的画片。根据图形的大小，此类画片又分为黄斑周围型，黄斑型及中心凹型者。 融合画片 是由一对相同图形所组成的，但每图上均有一控制点或对照点。例如一猫捧花无尾巴；另一猫无花有尾巴。根据控制点部位，此类画片可分为中央控制点，周边控制点及上下控制点几种类型 立体感画片 此类画片为一种特殊的融合画片。两眼的图形问保持一定的分离位置，(如两眼分别看一物体时那样)。在同视机上可以看出画片上的图形有深度感。 检查用画片 其中常用者有测定水平及垂直斜位的画片；测定旋转斜位所用的画片；测定Kappa角的画片及产生后像用的画片等。 用同视机作检查 同视机检查主要是测定斜视角及检查双眼视功能。 通过观察角膜反射点位置确定：单眼注视力、Kappa角、