高危妊娠的管理及监护课件.ppt.pptVIP

通过对每一位高危孕产妇采取“一清、一细、两追访、三提高”等措施使孕产妇从早孕建卡、产前检查、高危筛查管理、住院分娩、产程监护及产后访视等各个环节均做到层层有人抓，环环有人管。进一步提高产科质量，杜绝医疗事故的发生，从而降低孕产妇、婴幼儿的死亡率和病残儿的出生率。 * THE END * * * 高危妊娠几乎包括了所有得病例产科 * * 注：同时占上表两项以上者，其分数累加。分级，轻：5分；中：10分-15分；重≥20分。  *  6、羊水过少、胎儿生长受限：加强监测，促进胎儿生长，适当放宽剖宫产指征。 7、早产：住院保胎、促胎肺成熟，分娩时做好新生儿抢救准备，早产儿转儿科。 8、过期妊娠：住院引产，加强胎儿监测，及早发现胎儿窘迫，必要时剖宫产。 9、妊娠合并性病：孕期监测、治疗，避免胎儿新生儿感染。 10、胎儿窘迫：入院吸氧、监测，必要时剖宫产，做好新生儿抢救准备。 * 产时、产后 1、胎膜早破：预防母儿感染、脐带脱垂，适时终止妊娠，对胎肺不成熟的应促肺成熟。 2、产程延长：寻找病因、对因处理，必要时产钳助产或剖宫产。 3、产后出血：寻找病因，对因处理，纠正贫血、必要时输血、预防感染。 4、产褥感染：住院治疗。 * 妊娠各期的保健要求及监护内容 * 孕早期保健 孕早期保健是指:怀孕1--3月时的保健。这个时期是受精卵胚胎层分化发育形成各器官的重要阶段，对来自各方面的影响特别敏感，如不注意保健，可致流产或新生儿畸形。异常胎儿应终止妊娠；经过产前筛查为正常胎儿的可继续妊娠。 保健要求：尽早发现孕妇；并检查内外科合并症；行孕期保健指导。 一般监护：早孕检查；测基础血压及体重；进行全面体格检查，及早发现妊娠禁忌症及合并症；化验血、尿常规及肝功能。 卫生宣教：早孕生理特点的宣教；优生优育的宣教；预防先天异常及畸形的宣教。 * 孕中期保健（孕13～27周） ■保健要点：为注意胎儿宫内发育情况；孕期营养。重点为高危妊 娠的筛查及管理预防。 ■一般监护 ：1、系统产前检查。 ▲产检的目的：指导孕期生活（卫生、营养）；对此次分娩做出估计；根据骨盆、胎位及胎儿发育情况，估计分娩方式和时间；及时发现异常并予处理。 ▲产检的内容：孕妇体重、血压；宫高、腹围、四步触诊、听胎心；尿蛋白及浮肿情况；必要时绘制妊娠图；孕5个月左右询问胎动开始日期，做B超了解胎儿发育情况及有无先天发育异常等；必要时化验母血甲胎蛋白。 ▲产检的时间：早孕时检查1次；孕20W-28W时一月1次；28W-36W时半月1次；36W以后一周1次。产前检查总次数不能少于10次。 2、 高危妊娠筛查。通过对孕妇既往妊娠史、本次妊娠史、家庭史及全面体格检查和产科检查，筛查有无对妊娠结局、母婴健康的不利因素，对高危孕产妇行高危评分，据其严重程度分轻度5分；中度10-15分；重度≥20分。并加以系统监护管理。 ■卫生宣教：孕期卫生及饮食的指导。 * 孕晚期保健 保健要求：定期产前检查；测量骨盆；预测分娩方式；发现及处理妊高症及其他孕期合并症。 一般监护：按产检项目详细记录；高危孕妇评分、随访、管理；产前自我监护---胎动计数；对胎儿生长发育进行安危监测，检测胎儿、胎盘功能和胎儿成熟度综合判断，适时计划分娩。孕晚期高危妊娠需要住院的患者除了一般性的治疗之外，需要针对病因治疗。 卫生宣教：临产知识的宣教；预防早产及过期妊娠。 * 分娩期保健 保健要求：提高接产质量，抓好“五防”、“两加强”。 “五防”：防滞产、防产伤、防感染、防产后出血、防新生儿窒息。 “两加强”：加强高危孕产妇的产时监护、产程护理；加强高危儿的产时、产后护理。 一般监护：正确观察处理产程；科学接生，必要时手术；科学处理新生儿。 卫生宣教：指导产妇在临产时如何配合医生、如何屏气，解除紧张。 * 产褥期及新生儿期保健 保健要求：产母及新生儿的护理。 一般监护：认真执行产后访视制度；加强体弱儿的管理；加强产后42天母婴的检查。 卫生宣教：对产妇产褥期生理卫生的指导；婴儿的护理及喂养。 * 高危妊娠的管理 高危妊娠管理：是指用科学的方法通过调查、研究、资料搜集及分析及早筛查出高危妊娠并进行管理，是围生期保健的核心，他不是一具体的方式或方法，而是一个原则。 其目的 不但要降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率，而且还要减少伤残儿出生率，提高全民人口素质及健康水平 。 因此可以灵活运用及因地制宜。制定高危妊娠管理的常规，明确各级职责。 高危妊娠管理在孕12周以前做一次全身体检(包括盆腔)，然后定期检查，明确不同孕期要进行的各种化验及物理检测，才能给予恰