撕裂伤肌腱炎.PPT

腕隧道症候群 正中神經在經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」，受到上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。 正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經 初期可能只有手指疼痛麻木，症狀加劇時在夜間甚至會麻痛到醒過來。 暫時甩手可減輕症狀，重複手腕動作使症狀加重（如騎車、洗衣等） 腕隧道症候群－治療 休息 非類固醇消炎藥 夜間副木固定 類固醇局部注射 手術治療 若肌肉萎縮則需 復健治療 板機指 手指常會卡在屈曲的位置無法自行伸直，當用手去扳動時會像扣板機的情形突然彈起故而得名 發生原因包括受傷、工作或運動、腫瘤、感染、痛風、類風濕性關節炎或糖尿病 常發生在中年的婦女 板機指－治療 休息 非類固醇消炎藥 類固醇局部注射 手術治療 下肢運動傷害 前十字韌帶損傷 半月狀軟骨損傷 脛骨粗隆骨軟骨炎 臏骨軟骨軟化 鵝掌筋膜炎 足底筋膜炎 跟腱斷裂 第五蹠（ㄓ′）骨骨折 前十字韌帶損傷 功用: 防止小腿過度伸展及前移，維持膝關節穩定的重要組織 受傷機轉:大多是 non-contact injury 症狀:關節血腫，受傷時有時會聽到爆裂聲 前十字韌帶損傷－治療 依據受損程度及病人的活動力來決定 年紀較大或較少從事劇烈運動者，大部分可採保守治療 活動量大的患者則須接受前十字韌帶重建手術 半月狀軟骨損傷 膝關節有內外側兩塊半月狀軟骨 功用:減少股骨髁與脛骨間的磨擦，防止膝關節軟骨的磨損 受傷機轉:多半在膝關節屈曲負重合併扭轉造成損傷 症狀:偶爾有卡卡聲或走路時有卡住感 治療:膝關節鏡修補 膝關節鏡 脛骨粗隆骨軟骨炎 脛骨粗隆位於小腿上部最突出的地方，是髕骨韌帶的附著點 運動過於劇烈將使粗隆軟骨產生充血，刺激骨膜增生，造成粗隆增大、疼痛 治療:避免劇烈運動1-2月，嚴重時可考慮手術治療 臏骨軟骨軟化 機轉:當膝關節屈曲時，髕骨與股骨的關節面相互磨擦，造成軟骨磨損或剝落 症狀:膝蓋半蹲、上下樓梯或劇烈運動時症狀較明顯 臏骨軟骨軟化－治療 減少劇烈運動 非類固醇消炎藥 股四頭肌肌力訓練 膝關節鏡治療 葡萄糖胺 避免做較大屈曲負重的運動 Glucosamine Chondroitin A meta-analysis in 2005 (Cochrane Review): indicated a modest benefit for glucosamine in reducing symptoms and slowing radiographic joint-space narrowing of the knee. Anti-inflammatory and disease modifying effect 鵝掌筋膜炎 鵝掌筋膜（pes anserine）位於小腿上端內側，由縫匠肌、半腱肌、股薄肌合併而成 症狀:小腿上端內側有明顯的壓痛點，常見於長跑者及舞者身上 治療: 休息、消炎藥、類固醇局部注射 足底筋膜炎 最常發生於早晨下床時，行走後可稍緩解 年輕人常為急性滑囊炎，年紀大患者常因足跟皮下脂肪纖維墊部分消退所致 病因:足底筋膜及足短肌過度牽扯跟骨骨膜而造成 預防勝於治療 選擇吸震力較佳、鞋底較軟的鞋， 並衡量自己所能承受的運動量 必要時行外科減壓手術 跟腱斷裂 (Achilles tendon) 常見於30-40歲的成人 病因:小腿肌肉久未訓練肌力退化，在肌肉及跟腱 接合處造成病理性退化而拉扯斷裂 症狀:足跟小腿會出現劇痛，行走困難 檢查方法:讓患者俯臥捏患肢小腿肚，若無法足底 屈曲，或足跟摸到凹陷，即可診斷 早期發現，早期手術治療，復原力佳 Thompson squeeze test 第五蹠骨骨折 病因:足部內翻使附著在第五蹠骨基部的腓短肌拉扯造成骨折 有時僅有足部外側腫痛現象而常被忽略 治療: 石膏固定六週 Jones’ fracture :有較高的骨折不癒合率，需手術治療 Thank you for your attention 頭頸部傷害 檢查ABC（呼吸道、呼吸、循環），用托顎法暢通呼吸道，勿扭曲頸部。 依發現當時的姿勢來固定頭頸部。 以乾燥的消毒紗布直接輕壓傷口止血。若懷疑有顱骨骨折，則輕壓傷口周圍。 可以冰袋冰敷20分鐘以協助止血或減輕疼痛。 若已排除頭/頸部傷害的可能性，可以讓傷者維持復甦姿勢。 立即尋求醫療協助。 復甦姿勢 運動傷害治療 大多數的運動傷害是可以不需經由手術的方式來治癒，而且可自然痊癒 需要手術治療的傷害，大都是影響到骨骼架構、關節活動，或是關節穩定度的嚴重傷害 治療原則 縮小開始受傷的範圍： 避免局部出血與腫脹的範圍繼續擴大 避免不當的處置如推拿、活血