国家严重精神障碍信息管理系统技术指南.pdf

目 录 1.信息报告规则 1  1.1 信息填写原则 1  1.2 信息采集表填写规则 1  1.2.1 采集表格 1  1.2.2 患者个人信息来源及填写规则 2  1.2.3 患者随访信息来源及填写规则 2  1.2.4 需采集的汇总信息及相关来源 2  1.2.5 严重精神障碍患者发病报告与出院信息来源 2  2.统计分析产出 3  2.1 月报表 3  2.2 季度报表 4  2.3 年度报表 4  表 1 系统采集表格编码及表格来源 6  表 2 患者个人信息数据来源及填写规则 7  表 3 患者随访信息数据来源及填写规则 10  表 4 汇总数据来源及填写规则 14  表 5 严重精神障碍患者发病报告与出院信息数据来源及填写规则 15  附件 1 信息采集原始表格 15  附件 2 系统自动生成报表 31  国家严重精神障碍信息管理系统 技术指南 为保证国家严重精神障碍信息管理系统（以下简称系统）数据的真实性和准 确性，特制定本指南。 1.信息报告规则 系统中的数据信息由责任报告人填写纸版表格之后由直报用户或数据质控员 录入系统。 1.1 信息填写原则 所有信息填写采用统一格式，A4纸印刷，钢笔或圆珠笔填写，内容须完整、 准确，字迹清楚，无错项、漏项和逻辑错误。填报人签名。 1.2 信息采集表填写规则 1.2.1 采集表格 本系统数据信息来源基于目前正在使用的表格，共包括15张，其中3张来自《国 家基本公共卫生服务规范（2011年版）》（简称“服务规范”）；10张来自《重性精 神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》（简称“工作规范”）；2张来自《国家卫生 计生委办公厅关于印发严重精神障碍发病报告卡和出院信息单的通知》（国卫办疾 控函〔2013〕485号）（简称“发病报告”）。 需采集的数据包括患者个人信息和随访信息、工作情况、严重精神障碍患者 发病报告及出院信息，来源对应见表1 系统采集表格编码及表格来源。 如患者个人信息有所变动，可在原表格相应栏 目处修改，并注明修改时间和 修改者。 1.2.2 患者个人信息来源及填写规则 系统中患者个人信息主要来源于“服务规范”的附件3《个人基本信息表》， 以及其中的“重性精神疾病患者管理服务规范”附件1《重性精神疾病患者个人信 息补充表》、“工作规范”的附件1表1-3、表1-5、表1-6。由患者所属社区卫生 服务中心/乡镇卫生院责任报告人填写上报，填写规则见表2 患者个人信息数据来 源及填写规则。 1.2.3 患者随访信息来源及填写规则 随访信息主要来源： （1）“服务规范”附件2《重性精神疾病患者随访服务记录表》； （2）“工作规范”附件1的表1-6《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》； （3）“工作规范”附件1的表1-9《重性精神疾病应急医疗处置记录单》； （4）“工作规范”的附件2《个案管理服务记录手册》。 其中，（1）（2）和（4）如患者同意社区管理，由患者所属社区卫生服务中 心/乡镇卫生院责任报告人填写报告；如患者同意定期前往精神科门诊复诊不同意 社区管理的，由精神卫生医疗机构的责任报告人填写报告。（3）由对该患者实施 应急医疗处置的精神卫生医疗机构的责任报告人填写报告。填写规则见表3 患者 随访信息数据来源及填写规则。 1.2.4 需采集的汇总信息及相关来源 汇总信息指系统中需要录入的各省(自治区、直辖市)的汇总数据，来源表格 编码对应表1，填写规则见表4 汇总数据来源及填写规则。 1.2.5 严重精神障碍患者发病报告与出院信息来源 （1）“发病报告”中的附件1《严重精神障碍患者发病报告卡》； （2）“发病报告”中的附件2《严重精神障碍患者出院信息单》。 由具有精神障碍诊疗资质的医疗机构的责任报告人填写报告。填写规则见表5 严重精神障碍患者发病报告与出院信息数据来源及填写规则。