别让流泪成为您生.ppt

泪道疾病治疗体会沈阳市第九人民医院杨雯 临床资料 我院从2005年到2010年共治疗泪道疾病5486只眼，其中小儿泪道疾病4665只眼，成人泪道疾病821只眼。 小儿泪道疾病治疗统计表 成人泪道治疗统计表 治疗效果判断标准 治愈：泪道通畅，无溢泪溢脓 好转：泪道冲洗通畅，但有阻力。溢泪改 善。 无效：泪道不畅，溢泪无改善，仍有脓性 物。 泪 器 系 统 解 剖 溢 泪 的 原 因 1.泪腺疾病 2.泪道系统疾病 泪道阻塞的病因 1. 炎症 急慢性泪囊炎 泪小管炎 结膜炎 泪道阻塞的病因 2.泪道肿瘤 结石 异物 泪道阻塞的病因 3.眼外伤 泪道阻塞的病因 4.先天性泪道阻塞 泪道阻塞的病因 5.寄生虫 6.邻近组织疾病的影响 7.全身性疾病 8.医源性损伤 9.其他 目前泪道疾病治疗方法 1.首先冲洗检查诊断 2.病因治疗 3.药物治疗 4.泪道扩张冲洗 5.泪道探通、 6. 激光泪道成形术 7.泪道支架或人工泪管置入 8.手术治疗 手 术 方 法 1.泪点咬切术 2.泪小管切开术 3.经皮肤泪囊鼻腔吻合术 4.内窥镜下泪囊造口（吻合）术 5.结膜泪囊吻合术 6.隐静脉移植泪小管再造术 我 们 体 会 1.年龄越小，治愈率越高 2.要根据年龄、病情确定泪道冲洗针头探针 3.对并发急性泪囊炎做泪囊切开要慎重 4.泪囊内慢性炎症引起粘液囊肿或积脓时，从上、下泪小点冲洗不通，可采用局部穿刺抽液，减低泪囊压力后再进行泪道治疗。 5.先天性泪囊囊肿又称粘液囊肿或羊水囊肿，应予一个月内行泪道探通治疗。 我 们 体 会 6.不主张反复多次冲洗泪道后探通 7. 麻醉方法：点眼麻醉，不主张全麻、灌肠麻醉、服镇静药等 8.让家属放心，术前会和家属交代清楚得病原因、如何治疗及术后护理，并请病人家属固定患者头部，让家属看清楚我们的每一个动作 9.动作要稳、准、轻、快。 。 我 们 体 会 10.泪道狭窄者，不应只是做泪道冲洗，应同时做泪道扩张及穴位按摩 11.泪小点阻塞，用激光处理要慎重，应根据上下泪小点解剖关系定位后做泪小点重建术 12.泪小管阻塞（包括泪小管脓肿、泪小管结石、泪小管粘连、泪小管断裂后遗症） 我 们 体 会 13.鼻泪管阻塞（包括鼻骨骨折所造成的阻塞、骨性鼻泪道、泪囊息肉、鼻泪管开口阻塞） 泪道激光治疗几点体会 1.泪道激光与探通的区别 2.泪道激光治疗要点 我 们 体 会 泪道激光治疗要点 1.有的放矢，不放空枪 2.脚踏实地，无虚不入 3.善后处理，疗效保障 4.经络疏通，通道顺畅 我 们 体 会 插管下支架要点 1.轻车熟路，眼鼻兼顾 2.柔韧有余，随弯就弯 3.巧妙隐藏，美观舒适 我 们 体 会 总之，对于泪道系统疾病，不论大人还是孩子，我们能用简单方法不用复杂方法，能用损伤小的方法不用损伤重的方法，能用花钱少的方法不用花钱多的方法。做到准确诊断、合理治疗。 希望通过我们的努力让世界眼泪少些，笑容多些 。 * * * * 年龄 眼数 1个月 1----6个月 7----12个月 1-----3岁 4-----6岁 6岁 治疗眼数 310 3365 908 619 108 46 一次治愈 307 3289 868 590 92 23 二次治愈 3 73 35 19 8 3 三次治愈i 0 3 3 4 1 0 骨堵或畸形 0 0 2 6 7 20 一次治愈率 99.6% 97.7% 95.6% 95.3% 85.2% 50% 阻塞部位 疗效 泪道狭窄 泪小点阻塞 泪小管阻塞 泪总管与泪囊移行处阻 鼻泪管阻塞 治疗眼数 238 37 49 180 317 治愈眼数 164 31 27 138 265 好转眼数 72 6 22 42 47