第二十三章高压氧在产科的应用-福岛生活科技.PDF

高壓氧治療學 第二十三章 高壓氧在產科的應用 產科學是對婦女妊娠、分娩、產褥的生理、心理、病理改變進行診斷、處理、協助新 生命誕生的醫學科學，高壓氧在產科中的應用起步較晚，近幾十年來，許多學者大膽地進 行了高壓氧在產科領域的實驗動物和臨床應用研究。均認為高壓氧能有效改善孕婦胎盤功 能，改善胎兒缺氧，保護母子平安。並且高壓氧在產科疾病的應用也日趨廣泛。 第一節 產科生理基礎 婦產科學是專門研究婦女特定時期的生理和病理的一門學科。研究和學習婦產科學的 基礎知識是合理應用高壓氧治療產科疾病的基礎。 一、婦女各階段的生理特點 婦女一生根據其生理特點可依年齡劃分為幾個階段，但各階段並無明確的界限，且會 受遺傳、環境、營養等因素的影響存在個體的差異。 (一) 新生兒期 新生兒期是指出生後 4 周內，出生後由於脫離了胎盤，循環血液中女性激素量如雌二 醇迅速下降，直至消失，致使少數新生兒出生後數日出現少量陰道出血，但短期內可自行 消失。 (二) 兒童期 兒童期指出生 4 周到 12 歲左右。在 10 歲以前兒童身體持續發育，但生殖器官仍為幼 稚狀態。在 10 歲以後，卵巢開始有少量卵泡發育，女性特徵開始呈現，皮下脂肪儲積，乳 房開始發育。 (三) 青春期 青春期指從月經初潮至生殖器官逐漸發育成熟，大約在 13∼17 歲。這一時期其身體和 生殖器官發育迅速，第二性徵形成，並開始出現月經。 (四) 性成熟期 性成熟期指卵巢功能成熟並有排卵性月經週期及性激素分泌，一般自 18 歲左右開始， 持續約 30 年，是生育最旺盛時期，全身各系統器官也隨著性激素的週期性變化而有不同程 度的週期性變化。 (五) 停經期 23-1 福島生活科技 陳世明 製作 肖平田教授 主編 高壓氧治療學 停經期指婦女自生育期逐漸到達無生育能力的一段過渡時期，其中包括最後一次月經 （即停經），一般發生在45∼52 歲，在停經前 10 年，由於卵巢內卵泡明顯減少，雌激素濃 度降低，會表現為無排卵，臨床上有 10%∼30%的婦女因身體不能適應這種卵巢衰退的變 化，而發生自主神經功能紊亂。 (六) 老年期 老年期是卵巢功能進一步衰退、老化，婦女體內雌激素濃度極低，全身組織出現萎縮 與老化現象，生殖器官尤為明顯。嚴重者可發生陰道閉鎖，國際上老年期以年齡 60 歲為界， 隨著婦女壽命的延長，老年期的保健越來越受到重視，如老年婦女的骨質疏鬆、冠心病， 應從卵巢功能開始衰退的停經期開始積極著手預防。 二、妊娠期母體變化 為了適應胚胎、胎兒生長發育的需要，孕婦在短暫妊娠期內解剖、生理及生化方面發 生一系列變化；這些變化主要受胎兒胎盤所產生激素的影響及自身神經內分泌的調節，在 分娩及停止哺乳後回復至未孕狀態。 (一) 生殖系統的改變 1 ．子宮變化最明顯 (1) 子宮重量、容量的變化：非孕期子宮重量為 50 公克，足月妊娠時可增至 1,000 公克左右，約為非孕時的 20 倍。非孕時子宮容量約為 10ml ，足月妊娠時增至 5,000ml 左右。 (2) 子宮收縮：自妊娠 12∼14 周起，子宮出現不規則無痛性收縮。 (3) 子宮胎盤的血液灌注：妊娠期胎盤的灌注主要由子宮動脈及卵巢動脈供應。 (4) 子宮峽部：非孕時長約 1 公分，臨產時可伸展至 7∼10 公分。 (5) 子宮頸的變化：妊娠早期宮頸黏膜充血水腫，血管增多使子宮頸變軟呈紫藍 色。 2 ．卵巢：受孕後一側卵巢黃體繼續生長成為妊娠黃體，它對維持早期妊娠起重要作 用。黃體功能於妊娠 10 周後由胎盤取代，妊娠 3∼4 個月開始萎縮。 3 ．輸卵管：妊娠期輸卵管伸長，管腔黏膜上皮細胞變扁平，輸卵管肌層或黏膜層有時 可出現蛻膜細胞。 4 ．陰道：妊娠期陰道黏膜增厚、充血水腫呈紫藍色，皺襞增多，伸展性增加，同時陰 道乳酸含量增多