膝下截肢患者残肢与承套间界面应力分布之有限元素分析.PDF

Journal of Medical and Biological Engineering, 21(1): 23-30 2001 23 膝下截肢患者殘肢與承套間界面應力分佈之有限元素分析 林志杰* 張志涵 吳佐禮 吳柱龍 廖怡珍 1 何浩然 2 國立成功大學醫學工程研究所 1 弘光技術學院 2 國立成功大學附設醫院復健部 收件日期 年 月 日 接受日期 年 月 日 2000 4 22 ; 2001 2 9 摘 要 膝下截肢患者殘肢與義肢承套間界面應力的分佈，在義肢設計是一重要考量。本研究以有限元素分析針 對冠狀面探討不同承套形狀對 界面應力的影響。受試者接受斷層掃描，擷取殘肢穿戴義肢不受力時之冠狀面 幾何形狀，經由影像處理擷取殘肢和承套邊界，以此邊界建 立一冠狀面二維網格的模組；移動此模組外側承 套 ，分別往近端 、遠端 、內側 、及外側四方向位移2mm 、4mm 、6mm 、8mm 、10mm 各得到5 個非合適的承套 外形，將這些可能不合適模組與合適模組作比較，來觀察殘 肢與承套間應力分佈的差異。本研究結果顯示承 套冠狀面設計在上下方向對穿戴時位移影響較小，而鬆緊（ 內外方向）對位移影響較大；從界面應力大小的 角度觀察，調整後各組的界面壓力值較原設計的承套均有提高現象，尤其是較緊的設計。 但除了較緊組外 ， 其餘調整後同組間的壓力分佈並不會隨調整量的增加而有太大的差異。 關鍵詞： 有限元素分析、膝下義肢、界面應力 前 言 背痛 [17] ，甚至造 成髖關 節變形及 脊柱 側彎等不良症狀 [18] ，所以殘肢與承套間的互動情形亦是義肢設計很重要的 承套設計為下肢義肢製造成功與否的一個重要因素， 客觀分析參數。 好的承套能在殘肢與義肢間產生一較佳的界面應力，使截 針對殘肢及承套的相關研究已超過四十年 ，主要以實 肢患者步態穩固，能量消耗有效率，且可長期穿戴而無不 驗量測和有限元素分析為主[6-16] 。在殘肢與承套間的相對 適。設計不良的承套，除了會讓患者步態不佳外，更在殘 運動的實驗量測研究[19-21]指出，穿戴PTB膝下義肢患者， 肢與承套間產生不良的界面應力，使患者穿戴不舒服甚至 骨骼相對於承套近遠端方 向(proximodistal direction)運動位 導致疼痛，造成患者放棄義肢而改以輪椅代步，降低了其 移約為2至3公分 ，若使用PTB吸引式義肢患者 ，則骨骼運動 生活的機動能力。據統計，美國有 23%截肢患者穿戴義肢 位移可減至1公分左右。在殘肢與承套間界 面應力的實驗量 會不舒服且感覺痛[1] ，故針對 個別截肢患者設計一較佳的 測研究， Sanders[22]在 1995年發表了一篇回顧的論作，其 承套，實為義肢設計重要的研究課題，而承套設計重點主 中提到量測的結果在各研究間數據差異極大 ，其原因除了受 要在殘肢與承套間的界面應力 。一般界面應力可分為壓力 測者個體間及義肢形式不同的影響外 ，量測位置及使用的量 (pressure)和剪應力(shear stress)二種型式，壓力是垂直於界 測感測器種類及技巧亦扮演著重要