[工学]兽医外科手术实验指导.docVIP

兽医外科手术实验指导 动物医学专业用 天河2008 2O11年1月1日 实验一、兽医外科常用器械的认识及使用方法 一、实验的目的和内容： 通过本次实验，认识常用的手术器械，并熟悉其常用方法。 建立器械保养的观念，掌握器械贮存的方法。 二、常用手术器械及其使用方法 家畜外科手术的种类不少，手术的范围、大小和复杂程度也各不相同，但是，任何广泛、复杂的手术都是通过使用一些基本器械、物品进行一系列的基本操作步骤累积而完成的。这些基本技术操作执行正确与否，对手术的成败有决定的意义。 手术器械是进行手术的工具，它的种类和名称虽然很多，但其中手术刀，手术剪，手术 织镊、止血钳，持针器、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等是手术中常使用的基本器械。现将这些器械及其使用方法简述如下。 1.手术刀：用于切开和分离组织，由固定刀柄和活动刀柄两种。活动刀柄是由刀柄和刀片两部分组成。 刀柄的规格：3、4、5、6、7、8号； 刀片的规格：10、11、12、15、19、20、21、22、23、24号； 其中常用刀柄：4、6、8号，这三种刀柄只能配大刀片：19、20、21、22、23、24号；而3、5、7号刀柄只能安装10、11、12、15号小刀片。 使用手术刀的关键在于锻炼稳重而精确的动作。常用的执刀方法有以下三种。 (1) 执弓式（指压式）：为最常用的一种执刀方法，多用于腹部皮肤切开及切断钳夹之组织。 (2) 抓持式（全握式）：用于切割范围较广、用力较大的坚硬组织切开，如皮肤，筋腱、坏死组织，慢性增生组织的切割等。力量在手腕。 (3) 执笔式：用以切割短小切口，用力轻柔而操作精细，如分离血管和神经以及切开腹膜小口等。动作力量主要在手指。根据刀刃的方向又分为内向执刀和外向执刀两种。 (4) 反挑式（挑起式）：即刀刃由组织内向外面挑开，以免损伤深部组织，如腹膜切开。 不管何种姿势，拇指都应放在刀柄的横纹或纵槽处，食指放在其他指的近刀片端。 2．手术剪：用于分离与剪开。分离粘连，分离组织或器官间隙，剪断组织或已缝扎的血管及缝线等。依据用途不同，可分为两种：组织剪、剪线剪。 规格：长度、直弯、尖圆来表示。 如：１６cm　弯园剪， 　　　 １４cm　直尖剪， 　　　 １６cm 直尖园剪。 执剪法：大拇指和第四指插入剪柄的两个环内。使用手术剪时，要求准确，灵活和正确的执剪方法。 传递法：将剪柄放到术者手中、有一定力度“啪”声。 3．止血钳：用于钳夹血管或出血点，钳夹需切、剪的组织，也可用于分离组织，牵引缝线，拔针等。规格：弯、直两种；大小：大、中、小等型；最小的一种叫蚊式止血钳，用于眼科；有有齿和无齿之分。 用法：与剪子相同，但打开的方法不同，右手、左手打开方法不同。 止血钳是手术中使用最多的器械，用于止血、分离，用时要尽量少夹组织，只夹血管断端。 4．镊子：用于夹持，稳定或提起组织以便于剥离，切开或缝合。手术中执镊一般多用左手。规格：长度、有齿（无齿）、园、尖。有齿镊：对组织的损伤较大，少用。 执镊法：用拇指对食指和中指执拿。 传递法：同手术剪的传递。 现在手术中，很少用镊子，可用止血钳代替。 5．持针器：缝合大家畜皮肤及缝合深部组织时，用于夹持弯针。规格：全握式和T型式（钳式）。 正确的使用方法是用持针器的尖端夹持缝针的中三分之一与后三分之一交界处，一方面必须将针夹紧，缝合时不致改变方向，另一方面挤压不宜使力过大，否则容易将针折断。 传递法：先把线放在术者手中，再传递持针钳。 6．缝合针：主要用于对合组织或贯穿结扎。 缝针规格：分圆○，三棱△，直，直弯，1/2弯，3/8弯度。 缝合针大致分为直针和弯针两类。直针多用于胃肠缝合，弯形针可缝合各种不同的组织。针的尖端有圆形和三角形两种。穿线的针眼有普通针眼和自动针眼两种。应根据手术的需要选择适用的缝合针，如选择不当，则操作较困难，针也容易折断。 7．拉钩：又叫扩创钩，有手持拉钩及腹部自行固定牵开器两种。用于拉开手术区的浅层组织以充分暴露出深层操作部位，保证手术顺利进行。手持拉钩的优点是可以随手术操作的需要灵活地改变牵引位置、方向和力量，当人力不足，显露不需要改变或不能改变的区域，可自行固定牵开器。 8.卵圆钳：用于子宫、胃壁的固定或者对切缘做暂时的止血。 器械的传递：为了工作人员的安全与操作的方便，手术过程中的器械传递应当是将把柄递给对方。 9. 缝线：有可吸收线和不可吸收线两种。 可吸收线：可被组织吸收，易引起组织发炎，但有些时侯，非用不可，如：关节的手术，若用不可吸收线，就可产生机化。可吸收线是用羊肠（黏膜下层）制成，素肠线吸收的太快，可通过铬制（