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河北师范大学体育学院 软组织伤病检查方法 河北师范大学体育学院 赵斌 河北师范大学体育学院 软组织伤病概述 四诊 1 物理检查 2 实验室检查 3 河北师范大学体育学院 第一节四诊 一、望诊 医者运用视觉，对人体全身和局部的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察，以了解健康或疾病状态，称为望诊。 看表情 观察患者的姿势 看损伤局部的表现 看主动运动时出现的反应 河北师范大学体育学院 第一节四诊 二、问诊 问诊是询问病人及其家属，了解现有证象及其病史，为辨证提供依据的一种方法。 中医采用对话方式，向病人及其知情者查询疾病的发生、发展情况和现在症状、治疗经过等，以诊断疾病的方法。为四诊之一。其内容最早见于《素问·征四失论》等篇。《难经》则将望、闻、问、切四种诊法并列。明代张景岳《景岳全书·十问篇》，较全面地归纳总结了问诊的内容、顺序及其辨证意义。清代林之翰《四诊抉微》将问诊始列为专篇。 问就诊原因 问损伤时间 问损伤经过 问损伤后的诊断和治疗经过 河北师范大学体育学院 第一节四诊 三、叩诊（或切诊） 叩诊是指用手叩击身体某表部位，使之振动而产生声音，根据振动和声音的音调的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的诊断方法。根据叩诊的目的和叩诊的手法不同以分为直叩诊和间接叩诊法两种。 切诊是中医四诊之一。包括脉诊和按诊,是医者运用手和指端的感觉，对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。检查内容，如脉象的变化，胸腹的痞块，皮肤的肿胀，手足的温凉，疼痛的部位等。 触摸 切脉 叩击实验和轴压实验 河北师范大学体育学院 痛弧试验 3 实验步骤与方法⑴ 肩部常用的运动功能试验检查及诊断 ⑴ 肩部常用的运动功能试验检查及诊断 ①杜格氏征（搭肩试验） ②痛弧试验 ③反弓试验 ④肩关节内旋试验 ⑤肱二头肌抗阻力收缩试验 五、运动试验 河北师范大学体育学院 米拉氏试验 ⑵肘部常用的检查及运动功能试验诊断 ⑵肘部常用的检查及运动功能试验诊断 ①肘后三角 ②前臂外展试验 ③抗阻屈腕试验 ④抗阻伸腕试验 ⑤米拉氏试验 河北师范大学体育学院 芬氏征 ⑶腕及手部常用的运动功能试验检查及诊断 ⑶腕及手部常用的运动功能试验检查及诊断 ①芬氏征 ②屈腕试验 ③腕软骨盘挤压试验 ④拇指轴心挤压试验 ⑤掌骨头叩击试验 ⑥指间关节侧搬试验 河北师范大学体育学院 ②艾氏磨研试验 ③膝抽屉试验 ⑷ 膝及踝部常用的运动功能试验检查及诊断 ①膝关节侧搬分离试验 ⑷ 膝及踝部常用的运动功能试验检查及诊断 河北师范大学体育学院 ④ 麦氏试验 河北师范大学体育学院 ⑥单足半蹲试验 ⑤ 髌骨软骨磨擦试验 河北师范大学体育学院 ⑧强迫内外翻试验 ⑨ 抽屉试验 ⑩跟腱断裂 ⑦抗阻伸膝试验 河北师范大学体育学院 ②臂丛牵拉试验 ③直腿抬高试验 ④直腿抬高勾足试验 ⑸ 头及躯干部常用的运动功能试验检查及诊断 ⑸ 头及躯干部常用的运动功能试验检查及诊断 ① 纵轴压顶试验 河北师范大学体育学院 ⑥盖氏试验 ⑦抗阻伸腰试验 ⑹抗阻力伸膝试验 ⑤“4”字试验 河北师范大学体育学院 ⑴检查时要严肃认真，科学严谨，检查体位、姿势、动作要按要求进行。 ⑵操作动作力求准确、规范、协调，用力和缓，切忌粗暴。 ⑶检查时充分裸露伤部，便于检查诊断。 ⑷检查过程中，注意患侧与健侧相比较，以得到正确的诊断。 4 注意事项 河北师范大学体育学院 第一节四诊 四、听诊 五、运动试验 主动运动的特殊表现 被动运动试验 六、软组织伤病检查的注意事项 河北师范大学体育学院 第二节 物理检查 一、X线检查 X线是一种波长很短穿透能力很强的电磁波。医学上使用的X光检查是指所有使用X光对人体内部进行透视或者摄影的检查方法,其原理是利用X光的穿透作用，由光源的X光管球发出的X光，在穿透人体时，骨、软组织(肌肉)等吸收而减弱。利用这种吸收不同而摄取的浓淡不一的影像。因为X线具有成像清晰，经济、简便等优点，因此X线诊断仍是影像诊断中使用最多和最基本的方法。 河北师范大学体育学院 河北师范大学体育学院 河北师范大学体育学院 河北师范大学体育学院 X线检查 软组织异物 对金属和无机盐的块状物容易发现，而对植物性的木、竹、棉类难以发现。 软组织损伤性钙化及骨化 软组织钙化及骨化以后，密度增高，故能显影被发现 软组织内的液体和气体 可以出现形态各异的透光区而显影 软组织的水肿 脂肪水肿可使正常均匀的透光变成似网状的结构。皮下脂肪水肿和积液，显影显示皮肤层增厚。肌肉水肿变现肌间隔变形、消失且模糊不清。 河北师范大学体育学院 X线检查 关节内积液及周围组织肿胀 只有大关节内积液时才能分辨，表现为关节间隙增宽，关节周围软组织增厚、密度增高 肌腱断裂 一般可见腱断裂后肌腹收缩成密度增高的阴影常