63内经选读举痛论1.pptVIP

素问 · 举痛论 【释题】举，有四种说法： 1.列举：首篇悉举诸痛以为问。 2.“卒”之误：《素问》新校正：“按本篇 乃黄帝问五脏卒痛之疾。 3.辨议：此篇辨议诸痛。 4.作“问”或“言”： “举痛”可释为“问痛” 或“言痛”。 《举痛论》讨论了两大问题： 论述了十四疼痛的病因和临床表现。 论述了“百病皆生于气”和“九气为病”的道理。 【学习要点】： 掌握“百病生于气”的病机。611 “百病生于气”与“风为百病之长” 风为百病之长 泛指各种外邪侵犯相对虚弱之体所致疾病 肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出腘内廉, 上股骨内后廉, 贯脊属肾，络膀胱；其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙,挟舌本。其支者，从肺出络心，注胸中。 —— 《灵枢·经脉》 亡阳证 阳气衰竭而欲脱，以冷汗淋漓，身凉肢厥，神情淡漠，呼吸气微，面色苍白，舌淡苔润，脉微欲绝等为常见症的危重证候。 治宜回阳固脱 方用独参汤、参附汤、回阳还本汤等。 白虎加人参汤知母（三钱） 石膏（五钱） 人参（二钱） 甘草（一钱半） 【主治】伤寒或温病，里热盛而气阴不足，发热，烦渴，口舌干燥，汗多，脉大无力；暑病津气两伤，汗出恶寒，身热而渴。 【功用】清热泻火，益气生津。 【方论】本方所治为气分热盛而津气不足之证，故在白虎汤清热生津的基础上，加人参以益气生津。 百病生于气的病机 七情所伤（怒喜思悲恐惊） 多种原因 六淫所伤（以寒、炅为例） ∣ 劳倦所伤（以劳为例） ∣ 上、缓、结、 ∣ 消、下、乱 →气异常变化 收、泄 耗 * 余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生？ 素问·举痛论 611 1. “百病生于气”的含义 百病生于气 三类病因导致气机失常所致疾病 岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。恐则精却，却则上焦闭；闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。 611 2. 九气为病的病机和临床表现 怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣 肝气 上逆 气逼 血升 面红目赤头胀头痛 兼以脘胀食少嗳气 脾虚肝乘 喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣 暴喜伤阳心神不守 心气涣散不收 通利太过 悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通 → → 悲哀 伤气 肺叶 布举， 拘急挺直 心及其所属脉络紧急 心肺郁结营卫不利 荣卫不散，热气在中，故气消矣 → → 内热不散 灼津耗气 少气乏力 情绪消沉 精神萎靡 甚则虚热 不能正常布散 恐则精却，却则上焦闭；闭则气还，　　还则下焦胀，故气不行矣 精气退却 而失上布 上焦 闭塞 气胀 升气 归下 当作“下” 二便失禁遗精白浊 恐则精却，却则上焦闭；闭则气还，　　还则下焦胀，故气不行矣 精气退却 而失上布 上焦 闭塞 气胀 升气 归下 当作“下” 二便失禁遗精白浊 寒则腠理闭，气不行，故气收矣。炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。 素问·举痛论 寒则腠理闭，气不行，故气收矣 寒性收引易遏阳气 寒邪侵袭腠理闭塞 气机 不畅 恶寒发热无汗头痛身痛脉紧 寒则腠理闭，气不行，故气收矣。 炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄 热也 炅性 开泄 通利 太过 发热汗出 眩晕乏力 面色苍白 汗出淋漓 脉微欲绝 惊则心无所倚，神无所归，　　虑无所定，故气乱矣 大惊 乱神 心神无所归倚 神失气乱 举止失措 劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣 疲劳 过度 肺气 外越 气随津越 喘息散越肺气 汗出散越卫气 耗散 思则心有所存，神有所归， 正气留而不行，故气结矣 思则神聚 心神有所 归存依附 气留不散 脾失运化 胸脘痞满不思饮食腹胀便溏 致 病 *