03-心脏解剖与血流动力学PPT.ppt

心脏的泵血过程—减慢充盈期 减慢充盈期 由于心室内不断有血液充盈，心室与心房、大静脉间的压力差减少，血液以较慢的速度流入心室。此期持续时间约占舒张期的2/3。在舒张期的后1/3期间，由于下一心动周期的心房收缩，将心房内的血液进一步挤入心室，心室进一步充盈。 心动周期中心房内压的变化 a波：心房收缩时，房内压升高形成。 c波：心室开始收缩时，心室内血液向上推顶已关闭的房室瓣，使之凸入心房，导致房内压略有升高形成。 v波：心室收缩期末，由于血液从静脉持续回流入心房，使心房内血量增加，房内压持续升高形成。 心房、心室、瓣膜在泵血中的作用 心室作用－主泵 心室收缩形成心室-动脉间的压力梯度是引起半月瓣开放和心室射血的直接动力。心室舒张形成的房-室压力梯度是引起房室瓣开放和心室充盈的主要动力。 心房作用－辅助泵 心房在心脏泵血中起初级泵的作用，表现在：1. 心房收缩使心室充盈量增加1/4，心室舒张末期容积增大，心室肌收缩力加大，心室泵血效益提高。2. 心房容积大，房舒期长，房内压低，有利于容纳静脉血液回心。 瓣膜作用－闸门 1. 决定了血流的方向，是心内血液单方向流动的条件。 2. 与房室协同造就了心腔内压力的变化，是心腔内压力梯度形成的条件。 泵血的动力来源 心泵功能评价 每搏输出量（stroke volume）一次搏动一侧心室射出的血量。成年人在安静平卧时每搏输出量约为70ml。舒张末期容量(end-diastolic volume)心室舒张末期血液充盈达到最大容量，正常成人在静息状态下为145ml。收缩末期容量（end-systolic volume）心室收缩末期射血后心室仍剩余的血液，正常成人在静息状态下为75ml。每搏输出量 = 舒张末期容量―收缩末期容量 射血分数(ejection fraction)每搏输出量占心舒末期容量百分比。射血分数 =（EDV―ESV）/ EDV×100%射血分数的大小与每搏输出量及舒张末期容量有关。心肌收缩力加强，搏出量增加，射血分数增加。舒张末期容量增加，但搏出量不变时，射血分数则会下降。 心泵功能评价 心输出量(cardiac output)每分钟由一侧心室射出的血量。 心输出量=每搏输出量×心率成人安静时心输出量为5～6L。与个体活动及新陈代谢水平相适应。在运动、激动、妊娠等情况下心输出量会增高。 心指数(cardiac index)在空腹和安静状态下，每平方米体表面积计算出的心输出量。 心指数=心输出量/体表面积中等身材的成年人心指数为3.0～3.5L/(min·m2)。心指数主要用于不同个体心脏泵血功能的比较。生理差异：不同年龄的人，心指数是不同的，10岁左右时心指数达最大值４L/(min·m2)，以后随年龄增长而下降。 心脏解剖与血流动力学 ——for L-I 心脏解剖 一 心脏位置 二 心脏外形 三 心腔 四 心脏构造 五 心脏传导系 六 心脏血管 七 心包 脉管系统 组成 心血管系统 淋巴系统 心 动脉 毛细血管 静脉 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 淋巴液向心流动 血液在其中循环 一、心的位置 位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。 三、心腔 （一）右心房 固有心房 腔静脉窦 界沟、界嵴 右心耳 界嵴 梳状肌 上、下腔静脉口 冠状窦口 右房室口 （二）右心室 窦部（右心室流入道） 漏斗部（流出道） （动脉圆锥） 室上嵴为界 肉柱 乳头肌 隔缘肉柱（节制索） 肺动脉口 右房室口 三尖瓣 三尖瓣复合体 三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在结构和功能上密切关连，合称三尖瓣复合体。 肺动脉瓣 腱索 室上嵴 （三）左心房 前部： 后部： 左心耳 五个开口 左肺上、下静脉开口 右肺上、下静脉开口 左房室口 右肺上、下静脉开口 左心耳 左房室口 （四）左心室 左房室口 主动脉口 窦部（左心室流入道） 主动脉前庭（流出道） 二尖瓣前瓣为界 二尖瓣前尖 二尖瓣后尖 腱索 肉柱 因二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，故合称二尖瓣复合体。 主动脉瓣 主动脉窦 左右冠状动脉开口 乳头肌 四、心的构造 （一）心纤维骨骼 心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼。 （二）心壁：由心内膜、心肌层、心外膜构成。心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。 （三）房间隔和室间隔 室间隔可分为膜部和肌部 室间隔膜部 室间隔肌部 五、心传导系 （一）窦房结 位置： 上腔静脉与右心房交界处 功能： 心的正常起搏点 （二）房室结 位置： 房间隔下部右侧心内膜下