[工程科技]非车险理赔实务.docVIP

内部资料注意保密 ? ? ? ? 非车险理赔实务 （2009版） ? ? ? ? ? ? ? ? ? 中国人民财产保险股份有限公司 理赔管理部 ? ? ? 前 言 ? ? 为贯彻落实“专家治司、人才兴司”战略，适应公司理赔管理的新需要，总公司理赔管理部在原《险种理赔实务》的基础上，组织骨干人员对财产险、工程险、家财险、机器损坏险、货运险、责任险、意外险、农险等8个险种的理赔实务进行了修改完善，并做为核赔师考试参考教材之一，供系统理赔人员学习应用。 在此谨对在实务修订过程中付出辛勤劳动的编写人员和支持此项工作的分公司表示衷心的感谢。 ? ? ? ? 理赔管理部 二○○九年六月 目 录 ? 财产险理赔实务 1 第一部分 财产险理赔实务 1 一、受理案件 1 二、查勘定损 2 三、立案 6 四、责任认定 6 五、损失核定 7 六、赔款计算 8 七、撰写理算报告 12 八、核赔 13 九、结案 13 十、理赔案卷管理 13 十一、代位追偿赔案处理 15 十二、诉讼或仲裁赔案处理 16 十三、预付赔款处理 17 十四、拒赔案件处理 18 十五、共保或联保赔案处理 18 十六、涉及分保的赔案处理 19 十七、注销案件处理 20 第二部分 财产保险理赔各环节需注意的问题 21 一、受理案件环节 21 二、查勘定损环节 21 三、责任认定环节 24 四、核定损失环节 35 五、计算赔款环节 37 六、谈判技巧 49 七、中介合作 51 八、代位追偿 53 第三部分 财产保险案例分析 55 工程保险理赔实务 65 第一部分 工程保险理赔实务 65 一、受理案件 65 二、查勘定损 66 三、立案 71 四、责任认定 71 五、损失核定 72 六、赔款计算 74 七、撰写《理赔报告》 78 八、核赔 78 九、结案 78 十、理赔案卷管理 79 十一、代位追偿赔案处理 80 十二、诉讼或仲裁赔案处理 82 十三、预付赔款处理 82 十四、拒赔案件处理 83 十五、共保或联保赔案处理 84 十六、涉及分保的赔案处理 84 十七、注销案件处理 85 第二部分 工程保险理赔部分环节需注意的问题 86 一、查勘定损环节 86 二、责任认定环节 88 三、定损理算环节 92 四、核赔环节 98 五、结案环节 99 第三部分 工程保险案例 100 家财险理赔实务 109 第一部分 家财险理赔实务 109 一、受理案件 109 二、出险立案 111 三、查抄保单 111 四、现场查勘 112 五、责任审核 117 六、核定损失 117 七、赔款计算 120 八、缮制《赔款计算书》和结案报告 127 九、核赔 128 十、结案登记和清分 129 十一、专项赔案处理程序 130 十二、理赔单证和赔卷管理 133 十三、客户回访 134 第二部分 家财险案例 136 机器损坏保险理赔实务 146 第一部分 机器损坏保险理赔实务 146 一、受理案件 146 二、查勘定损 147 三、立案 151 四、责任认定 151 五、损失核定 152 六、赔款计算 153 七、撰写《理赔报告》 156 八、核赔 156 九、结案 156 十、理赔案卷管理 157 十一、代位追偿赔案处理 158 十二、仲裁或诉讼赔案处理 160 十三、预付赔款处理 160 十四、拒赔案件处理 161 十五、共保或联保赔案处理 162 十六、涉及分保的赔案处理 163 十七、注销案件处理 163 第二部分 机器损坏保险案例 164 货运险理赔实务 172 第一部分 货运险理赔实务 172 一、接受报案和登记 172 二、查勘现场 173 三、责任分析与确定 178 四、损失确定 181 五、赔款理算 182 六、缮制赔款计算书 186 七、核赔 186 八、赔偿处理 188 九、结案 189 十、特殊赔案处理程序 190 第二部分 货运险理赔环节应注意的问题 194 一、集装箱货物发生货损货差检验的注意事项 194 二、进口货物发现货损货差，要求船东或其保赔协会出具的损失赔偿担保函时需注意下列几点： 195 三、关于财产保全与证据保全需要注意的事项 195 四、救助担保函与共损担保函出具时注意的问题。 197 五、关于非贸易货物需要注意的问题 199 六、关于及时通知、索赔，还涉及到保险公司向责任方追偿时应注意的问题 200 第三部分 货运险案例 202 责任保险理赔实务 208 第一部分 责任保险理赔实务 208 一、接受报案 208 二、查勘定损 209 三、立案 212 四、责任分析与确定 213 五、损失确定 21