10111医疗机构药事管理PPT.ppt

第十二章 医疗机构药事管理 ;第一节??? 医疗机构药事管理;医学模式： 生物医学－生物、心里社会医学 药学服务模式： 以药品为中心－以病人为中心 ;内 容;药品主要相关法规;医药物流;物;安全;医疗机构药事管理的内容 ;医疗机构药事管理的内容;药品管理模式;对药品管理的要求;采购 ;对门诊调剂室的要求 ;准确的选药 ...;对病区药品管理的要求;对医院制剂室的要求 ;临床药师需要做的工作;加强抗菌药物的合理应用与监督;主要任务;医疗机构药学部工作性质 ;药剂科机构设置;药剂科;学历组成;药剂科主任任职条件 ;药事管理委员会（组）的组成 ;药事管理委员会（组）的组成;药事管理委员会（组）的职责 ;药事管理委员会（组）的职责 ;二．处方管理;2．? 处方组成; 3．? 处方权限 ： 在职执业医师； 进修医师， 执业助理医师 （经审批同意） 4．? 处方 书写规定;5．? 处方限量及有效期：; 6．? 处方保管规定： 普通药品：1 年； 毒、精：2年； 麻醉药品：3年； 7．? 处方审查： 药名，剂量，方法，药物的配方， 相互作用、不良发应 ;三、调配处方与发药 1 .配方（2人审核） 2 .发药，呼叫、交待 ;处方书写 ;处方书写;调剂工作的分类;调剂的流程与步骤 ;“四查十对” ;第三节 制剂业务与质量管理;一、医疗机构配置制剂概况;;3、医疗机构制剂的类型 按工艺分：普通制剂、灭菌制剂、中药制剂 按剂型分：片剂、胶囊剂、内服液剂、注射剂、 软膏剂等等 按质量标准分：标准制剂、非标准制剂、临时制剂;二、医疗机构配置制剂的审批;《药品管理法实施条例 》;申请《医疗机构制剂许可证》的程序 ;医疗机构制剂的分类 ;医院制剂的特征 ;《药品管理法实施条例 》第二十四条;;2、医疗机构配置制剂的审批 ? 《实施条例》第23条 报送有关资料和样品 所在地省级政府药品监督部门批准 发给制剂批准文号 配制制剂 ?医院制剂贴上新批准文号 第一阶段2000品种获批 ?;;购进药品应符合的条件 ;药品的三级管理 ;临床药学 ;临床药学的主要任务 ;合理用药; 药品对人类而言是一把双刃剑，可以防治疾病，同时也可因为不良反应危害人类。世界卫生组织统计资料显示，各国住院病人药物不良反应发生率为10~20%，5%因用药不当死亡，在全世界死亡人口中有1／3死于用药不当。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！;?2001年SFDA四城市的儿科门诊用药情况： 水样腹泻用药适当的仅占5.4% 非肺炎-急性呼吸道感染用药适当的仅占16.5% 肺炎的用药治疗用药适当的仅占12.3%。 ? 1亿高血压患者中仅有10%的人病情得到控制 ?我国50%的人生病时使用抗生素（只有25%的人真正需要） ?仅第3代头孢菌素我国浪费资源达7亿人民币 ?我国每年新增聋儿3万人 ?我国细菌耐药性正直线上升，警惕后抗生素时代提前到来;美国医疗差错类型分析; 二、不合理用药的三个主要方面： 1．使用不足。 己证明的有效干预使用不足导致丧失改善健康与功能的重要机会。 如：未查出与未治疗的高血压病或忧郁症。 ; 我国35—74岁的成年人群中，高血压患病率达27.2%。但在现有患者中，自知病情诊断者不足45%，正在服用降压药者不足30%，仅有不足10%的人病情得到稳定的控制。由于用药不规范，我国高血压治疗和未治疗组患者血压水平基本近似。前者与后者平均收缩压相差0.6毫米汞柱、舒张压相差1.8毫米汞柱。而美国高血压人群中，高血压治疗和未治疗组患者血压水平，收缩压相差9毫米汞柱、舒张压相差5毫米汞柱。;2．使用过度 是指把潜在伤害超过可能效益的医疗服务用于病人，并使病人承担了危及生命的不良反应风险。 例如，给伤风等抗生素治疗无效的病毒感染使用抗生素。 WHO最新的统计表明，在中国有50%的中国人生病是使用抗生素，但事实上只有25%的中国人生病时需要使用抗生素。 仅病人不必应用了第3代头孢菌素一项，就使我国1年所浪费的资源达7亿元。;临床过度使用抗生素的主要原因 1．病人有钱，病人有用好药的愿望 2．手术时太忙，顾不上 3．早用晚撤医疗上比较放心、安全; 第四军医大学西京医院肿瘤中心通过回顾分析1590例肿瘤病例后认为，病人的住院时间、抗生素的滥用是导致医院感染的重要因素。 抗生素应用——1590例肿瘤患者中未用或仅用过l种抗生素者，医院感染发生率为9．25％，用过两种以上广谱抗生素者为36.12％。 ;3．使用失误 发生了可以预防的并发症。