康复常见并发症的评定2赵锡吉.ppt

赵锡吉 第三节 吞咽困难的评定 吞咽障碍的临床评估 标准吞咽功能评估检查 患者的意识状态、体位及头位的控制、自主咳嗽能力、口腔分泌物的控制、舌的活动、呼吸情况、发音异常以及患者吞咽5～60 ml水后有无水漏出口外、缺乏吞咽动作、咳嗽、呛咳、气促、吞咽后发音异常等征象;如出现上述异常征象之一即认为患者可能存在吞咽障碍。 灵敏度为94%,特异度75%,阳性预测值84%,阴性预测值89% 吞咽障碍的定义 吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难。 吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管导致吸入性肺炎，严重者危及生命。 分 类 结构性吞咽障碍 进食通道异常 头颈部癌症等手术切除 口腔癌、喉癌、食道癌 喉部及气管切开 化学物质灼伤、烧伤等 吞咽障碍的病因及分型 各种影响正常吞咽生理的因素均可导致吞咽障碍， 神经性吞咽困难 口咽部炎症疼痛不敢吞咽； 食管内梗阻及食管腔外压迫； 咽与软腭感觉障碍； 肌病性或心因性疾病吞咽障碍 。。。 吞咽障碍的病因及分型 主要介绍康复工作中较常见到的神经系统疾病引起的吞咽障碍，表现为口控制能力和食物咀嚼能力减弱；吞咽反射出现延迟；吞咽后，咽部遗有残留食物；在吞咽过程中，残留食物可被吸入气管。 神经性吞咽障碍分为上运动神经元性和下运动神经元性两大类